Онкомаркеры рака молочной железы (РЭА и CA 15‑3)

Панель «Онкомаркеры рака молочной железы (РЭА и CA 15‑3)» применяется для поддержания прогностической оценки, раннего распознавания рецидива и отдалённых метастазов, а также для мониторинга ответа на терапию. Кинетика маркеров особенно информативна, когда затруднено применение анатомических критериев ответа, включая злокачественные выпоты или преимущественно литическое поражение костей. Распространённые синонимы включают карциноэмбриональный антиген (CEACAM5/CD66e) и CA 15‑3, растворимую форму MUC1. Данное исследование не рекомендуется для скрининга или установления первичного диагноза рака молочной железы из‑за субоптимальных чувствительности и специфичности. Результаты интерпретируются в совокупности с клинической оценкой и данными визуализации.

РЭА — крупный гликопротеин, участвующий в клеточной адгезии. Сывороточный РЭА может быть повышен при различных злокачественных опухолях — молочной железы, колоректального рака, поджелудочной железы, желудка, лёгких, медуллярного рака щитовидной железы, мочевого пузыря, почки и предстательной железы, — а также при ряде доброкачественных состояний, что ограничивает специфичность. CA 15‑3 — растворимый фрагмент трансмембранного муцина MUC1; его чувствительность коррелирует со стадией при раке молочной железы, и его полезность ограничена при ранних стадиях заболевания. При серийном наблюдении нарастание РЭА или CA 15‑3 может опережать клинические или радиологические признаки рецидива на месяцы и может помочь в отборе пациентов для более чувствительных методов визуализации. Вскоре после начала химиотерапии возможны транзиторные парадоксальные повышения — чаще для CA 15‑3; перед изменением тактики рекомендуется повторить измерение через 1–2 месяца. При распространённом процессе периодическая оценка маркеров в сочетании с клиническими и лучевыми данными способствует оценке ответа на терапию, обладая большей чувствительностью в отношении отдалённых метастазов, чем локорегионарного рецидива.