Альдостерон-рениновое соотношение (АРС)

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС), также известное как соотношение альдостерон/ренин, используется в качестве первичного скринингового теста на первичный гиперальдостеронизм. Результат помогает отличить автономную продукцию альдостерона от ренин-опосредованных процессов и поддерживает дифференциальную диагностику вторичной артериальной гипертензии. Исследование АРС целесообразно при оценке резистентной или тяжелой артериальной гипертензии, гипертензии в сочетании с гипокалиемией, а также гипертензии на фоне адренальной инциденталомы. Результаты определяют необходимость дальнейших подтверждающих тестов и последующей субтипизации при подозрении на первичный гиперальдостеронизм.

Альдостерон — минералокортикоид, синтезируемый в коре надпочечников, обеспечивающий задержку натрия и выведение калия. Его секреция преимущественно регулируется ренин-ангиотензиновой системой: снижение почечной перфузии или уменьшение доставки натрия в дистальные канальцы стимулирует ренин, образуется ангиотензин II, и ангиотензин II индуцирует высвобождение альдостерона. Физиологическая секреция характеризуется пиком в ранние утренние часы и варьирует в зависимости от натрий- и калиевого баланса, положения тела, беременности, курения, физической активности, стресса и лекарственных средств, модифицирующих ренин или альдостерон. Первичный гиперальдостеронизм отражает автономную продукцию альдостерона — чаще всего вследствие аденомы надпочечника или билатеральной гиперплазии — что приводит к задержке натрия, потере калия и артериальной гипертензии. В этих условиях альдостерон-рениновое соотношение, как правило, повышено, поскольку альдостерон увеличен, а ренин подавлен. Корректная интерпретация АРС требует стандартизованных условий взятия проб и тщательного учета факторов, способных изменять уровень любого из гормонов, включая положение тела, электролитный статус и воздействие лекарственных средств.