Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA, SCC‑Ag, TA‑4)

Определение антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA; также обозначается как SCC antigen, SCC‑Ag или TA‑4) количественно определяет опухолеассоциированный ингибитор сериновых протеаз, высвобождаемый плоскоклеточными новообразованиями. Анализ способствует оценке опухолевой массы и потенциального метастатического распространения при плоскоклеточных карциномах различных локализаций, имеет прогностическую информативность и поддерживает планирование лечения. Серийные измерения используются для мониторинга ответа на терапию и для выявления рецидива после радикального лечения. Тест не предназначен для популяционного скрининга или для установления диагноза без гистологического подтверждения.

Плоскоклеточная карцинома — злокачественная эпителиальная опухоль, возникающая, в частности, в шейке матки, полости рта, пищеводе, области головы и шеи, легком, анальном канале и коже. Антиген плоскоклеточной карциномы — гликопротеин из семейства ингибиторов сериновых протеаз (серпинов) с молекулярной массой 45–55 кДа. В физиологических условиях в эпителиальных клетках кожи, шейки матки и анального канала синтезируются небольшие количества, которые не высвобождаются во внеклеточное пространство. При плоскоклеточных злокачественных опухолях секреция возрастает, что может способствовать инвазии и метастатическому поведению. Период полувыведения SCCA в сыворотке составляет приблизительно 2,2 часа. Концентрации циркулирующего SCCA коррелируют со стадией заболевания, размером первичной опухоли, прогрессированием болезни, биологической агрессивностью и наличием регионарных или отдаленных метастазов. У пациентов с раком шейки матки SCCA определяется приблизительно у 60% в целом; сообщаемая чувствительность составляет порядка 10% при стадии I и 80% при стадии IV. После удаления опухоли значения обычно возвращаются в референсный интервал в течение 96 часов. Сохраняющееся повышение или нарастание концентрации после операции указывает на остаточную болезнь, прогрессирование или рецидив; повышение может предшествовать клиническим признакам рецидива на несколько месяцев в 46–92% случаев. Связи между уровнем SCCA, стадией и выживаемостью обосновывают его применение для прогностической оценки и выбора лечебной тактики, включая рассмотрение неоадъювантных или адъювантных режимов и лучевой терапии, а также для оценки риска рецидива. Однако нормальный результат SCCA не исключает метастатическое заболевание, а повышенное значение не является специфичным для злокачественного процесса и само по себе не может установить диагноз. Наиболее информативна интерпретация при сопоставлении результатов с исходными значениями до и после лечения.