Лабораторные маркеры рака лёгкого

Панель «Лабораторные маркеры рака лёгкого» применяется в составе мультимодальной оценки при подозрении на рак лёгкого. Она вносит вспомогательные данные для дифференциации гистологических категорий (например, мелкоклеточный vs немелкоклеточный рак лёгкого) и предоставляет дополнительную информацию, релевантную стадированию, в сочетании с визуализацией и патоморфологией. Этот профиль также используется для мониторинга терапевтического ответа после хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии у пациентов с повышенными до лечения уровнями маркеров, а также для наблюдения за биохимическими признаками рецидива в ходе последующего наблюдения. В клинической практике используются синонимичные термины: лабораторные маркеры карциномы лёгкого и маркеры злокачественных новообразований лёгкого.

Серологические маркеры, используемые при раке лёгкого, в основном представляют собой гликопротеины или ферменты, высвобождаемые опухолевыми клетками либо прилежащими неопухолевыми тканями. Карциноэмбриональный антиген (CEA) — онкофетальный гликопротеин, который часто повышен при аденокарциномах, включая часть немелкоклеточных раков лёгкого. Многочисленные доброкачественные гастроинтестинальные, гепатические и лёгочные состояния также могут повышать CEA; такие повышения обычно флуктуируют и возвращаются к исходному уровню по мере разрешения доброкачественного процесса, тогда как при злокачественном заболевании чаще наблюдается прогрессирующий рост. Антиген плоскоклеточного рака (SCCA) — гликопротеин массой 48 кДа, ассоциированный с плоскоклеточными карциномами, включая часть опухолей лёгкого. Сообщаемая чувствительность составляет приблизительно 50%–60% при специфичности порядка 80%. Ложноположительные повышения возможны при ряде доброкачественных дерматологических или воспалительных состояний. Нейрон-специфическая энолаза (NSE) — изоформа гликолитического фермента, обогащённая в нейроэндокринных тканях. Часто повышена при мелкоклеточном раке лёгкого и других нейроэндокринных новообразованиях и полезна для дифференциальной оценки и мониторинга при повышенных до лечения значениях. CA 19‑9 и CA 72‑4 — высокомолекулярные гликопротеиновые антигены, преимущественно связанные со злокачественными новообразованиями желудочно‑кишечного тракта и панкреатобилиарной зоны, однако их уровни могут быть повышены при части раков лёгкого, а также при доброкачественных гепатических, панкреатических, гастроинтестинальных и гинекологических состояниях. В рамках данной панели отдельные маркеры являются неспецифичными и предназначены для интерпретации как дополнение к клинической оценке, данным визуализации, гистопатологии и молекулярных исследований, а не как самостоятельные диагностические тесты.