Антитела к рецептору фосфолипазы A2 M-типа (PLA2R), IgG

Тест на антитела IgG к рецептору фосфолипазы A2 M-типа (anti-PLA2R IgG; антитела к рецептору фосфолипазы A2) помогает в дифференциальной диагностике нефротического синдрома и гломерулонефритов. Используется для установления идиопатической мембранозной нефропатии, оценки прогноза и отслеживания ответа на лечение. Anti-PLA2R IgG демонстрируют высокую специфичность для первичной мембранозной нефропатии и помогают отличать первичное заболевание от вторичной мембранозной нефропатии и от других гломерулярных расстройств.

Антитела anti-PLA2R направлены против трансмембранного гликопротеина, экспрессируемого подоцитами, и преимущественно относятся к подклассу IgG4. Они присутствуют приблизительно в 52%–82% случаев идиопатической мембранозной нефропатии и, как правило, отсутствуют при вторичной мембранозной нефропатии и при других гломерулопатиях, включая IgA-нефропатию, очаговый сегментарный гломерулосклероз и болезнь минимальных изменений, что поддерживает высокую специфичность для заболевания. Более высокие титры anti-PLA2R ассоциируются с большей клинической активностью и более выраженной протеинурией, сниженной вероятностью спонтанной ремиссии и более высоким риском рецидива. На фоне эффективной терапии концентрации антител, как правило, снижаются и могут становиться ниже предела обнаружения в период клинической ремиссии; рост титров может предшествовать рецидиву или совпадать с ним. Результаты следует интерпретировать в совокупности с клинической картиной и, при наличии показаний, данными биопсии почки; они не заменяют всестороннего обследования для исключения вторичных причин.