N-терминальный пропептид проколлагена I типа (P1NP)

Определение N-терминального пропептида проколлагена I типа (P1NP; также PINP, N-терминальный пропептид проколлагена I типа) оценивает активность костеобразования и общий костный обмен. Тест используется для исходной оценки перед началом антиостеопоротической терапии, для отслеживания ответа на лечение и при мониторинге пациентов, получающих терипаратид (аналог паратиреоидного гормона). Исследование также применяется для длительного динамического наблюдения лиц с остеопорозом, болезнью Педжета или костными метастазами и может помочь оценить активность метастатического поражения костей и связанный риск летального исхода.

Кость подвергается непрерывному ремоделированию: резорбция под действием остеокластов уравновешивается формированием, обусловленным остеобластами; эти процессы тесно связаны с гомеостазом кальция и эндокринной регуляцией паратиреоидным гормоном, а также гормонами гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и гонад. Дефицит эстрогенов в постменопаузе ускоряет потерю костной массы и повышает риск переломов у женщин. Нарушения ремоделирования характерны также для болезни Педжета костей и скелетного вовлечения при метастатических злокачественных новообразованиях, где биохимические маркеры помогают охарактеризовать активность заболевания и его динамику. Коллаген I типа составляет примерно 90% органического матрикса кости и синтезируется остеобластами в виде проколлагена, содержащего N- и C-концевые пропептиды. В процессе внеклеточной обработки специфические протеазы отщепляют эти концевые участки, высвобождая фрагменты в интерстициальную жидкость и кровь по мере встраивания зрелого коллагена в кость. Циркулирующий P1NP более стабилен и диагностически информативен по сравнению с C-концевым пропептидом (P1CP), который разрушается в крови в течение 6–8 минут; концентрации P1NP в сыворотке отражают скорость включения заново синтезированного коллагена I типа в кость. Состояния, сопровождающиеся усиленным костеобразованием, приводят к повышению P1NP. Совместная интерпретация P1NP с маркерами резорбции (например, B-CrossLaps, Pyrilinks-D), маркерами формирования (например, остеокальцин, щелочная фосфатаза) и данными денситометрии улучшает оценку состояния костной ткани при постменопаузальном остеопорозе, болезни Педжета и метастатическом поражении костей.