Назад

Дигоксин, сыворотка

Код:15003|CPT:80162|LOINC:10535-3

Синонимы
"Новодигал".CardoxinDigitekDigoxinLanoxicapsLanoxinNovodigal
ВключаетДигоксин, сыворотка

Детали анализа

Метод исследования

  • Кинетическое взаимодействие микрочастиц в растворе (KIMS)
  • Флуоресцентный поляризационный иммуноанализ (FPIA)

Ожидаемое время выполнения

1 день

Особые указания

  • Do not eat for 2–3 hours before the blood draw; water is allowed.
  • Avoid smoking for at least 30 minutes before collection.
  • Verify that the prescribed medication is digoxin and not digitoxin.
  • Ask about high-dose biotin use; stop biotin supplements for a minimum of 72 hours prior to collection to prevent assay interference.

Как использовать

Тест «Дигоксин, сыворотка» (уровень дигоксина; ланоксин) используется для отслеживания терапевтических концентраций как на этапе насыщающей терапии (дигитализация), так и при поддерживающем лечении. Он помогает клиницистам индивидуализировать дозирование для достижения эффективности при одновременном снижении риска недостаточной экспозиции или токсичности. Это измерение также применяется при подозрении на токсичность или когда клинический ответ кажется субтерапевтическим, несмотря на назначенную терапию. Результаты направляют дальнейшее ведение, включая модификацию дозы и поиск способствующих факторов.

Ограничения

Дигоксин — сердечный гликозид, полученный из наперстянки, который используется в клинической практике более двух столетий для облегчения симптомов сердечной недостаточности и контроля желудочкового ответа при наджелудочковых тахиаритмиях. После перорального приема биодоступность составляет приблизительно 75%–95%, около 20%–25% связывается с белками плазмы. Метаболизм минимален, 50%–75% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. При нормальной функции почек период полувыведения составляет около 36–48 часов; при почечной недостаточности он удлиняется приблизительно до 3.5–5 дней. Препарат накапливается в тканях, а стационарная концентрация обычно достигается через 1–2 недели регулярного приема. Часто цитируемый терапевтический диапазон составляет 0.8–2.0 ng/mL. Однако клинически значимая токсичность может возникать и при более низких концентрациях на фоне гипокалиемии, гипомагниемии, гипоксии, структурной патологии сердца или гиперкальциемии. Острое отравление может вызывать жизнеугрожающие желудочковые аритмии, а желудочно‑кишечные жалобы часто являются одними из самых ранних проявлений. Эндогенные дигоксиноподобные иммунореактивные вещества — особенно при почечной недостаточности (уремии) — могут интерферировать с некоторыми иммуноанализами и делать результаты недостоверными.

Единица измеренияng/mL
Референсный интервал—
ПоказанияOngoing surveillance of serum levels while a patient is receiving digoxin, Workup of suspected digoxin toxicity, including nausea, vomiting, dizziness, neuropsychiatric changes, cardiac arrhythmias, and visual disturbances such as xanthopsia, Evaluation of inadequate clinical response or concern for subtherapeutic effect

Возможные причины отклонений

Повышенный уровень

  • amiodarone
  • hepatic failure
  • preagonal states
  • quinidine
  • renal failure
  • uremia
  • verapamil

Пониженный уровень

  • aluminum-containing agents
  • antacids
  • bismuth-containing agents
  • laxatives
  • magnesium-containing agents
  • rifampin

Требования к образцу

ОбразецСыворотка
КонтейнерПробирка с золотой/тигровой крышкой (SST, гелевый разделитель)
Объём1 mL (min 0.7 mL)
Инструкции по хранениюКомнатная температура, Охлаждённый, Замороженный

Ссылки

Antman EM, Wenger TL, Butler VP Jr, et al. Treatment of 150 cases of life-threatening digitalis intoxication with digoxin-specific fab antibody fragments. Final report of a multicenter study. Circulation. 1990; 81(6):1744-52. PubMed 2188752Graves SW. Endogenous digitalis-like factors. Crit Rev Clin Lab Sci. 1986; 23(3):177-200 (review). PubMed 3015491Graves SW, Brown B, Valdes R Jr. An endogenous digoxin-like substance in patients with renal impairment. Ann Intern Med. 1983; 99(5):604-608. PubMed 6638719Haddy FJ. Endogenous digitalis-like factor or factors. N Engl J Med. 1987; 316(10):621-623. PubMed 3027560Halkin H, Kleiner A, Saginer A, et al. Value of serum digoxin concentration measurement in the control of digoxin therapy in atrial fibrillation. Isr J Med Sci. 1979; 15(6):490-493. PubMed 457382Presti S, Friedman D, Saslow J, et al. Digoxin toxicity in a premature infant: Treatment with Fab fragments of digoxin-specific antibodies. Pediatr Cardiol. 1985; 6(2):91-93. PubMed 4059073Smith TW, Butler VP Jr, Haber E, et al. Treatment of life-threatening digitalis intoxication with digoxin-specific Fab antibody fragments. N Engl J Med. 1982; 307(22):1357-1362. PubMed 6752715Springer M, Olson KR, Feaster W. Acute massive digoxin overdose: Survival without use of digitalis-specific antibodies. Am J Emerg Med. 1986; 4(4):364-368. PubMed 3718631Stone JA, Soldin SJ. An update on digoxin. Clin Chem. 1989; 35(7):1326-1331. PubMed 2667796Tsang P, Gerson B. Digoxin monitoring in the geriatric patient. Drug Monitoring and Toxicology. 1991;12.Tsang P, Gerson B. Understanding digoxin use in the elderly patient. Clin Lab Med. 1990; 10(3):479-492. PubMed 2253445Vine DL. What is the practical value of digitalis in CHF? Kans Med. 1992; 93(7):231-232. PubMed 1507738Withering W. An Account of the Foxglove, and Some of its Medical Uses: With Practical Remarks on Dropsy, and Other Diseases. Birmingham: Printed by M. Swinney. London, England: GGJ and J. Robinson, Paternoster-Row;1785.Woolf AD, Wenger T, Smith TW, et al. The use of digoxin-specific Fab fragments for severe digitalis intoxication in children. N Engl J Med. 1992; 326(26):1739-1744. PubMed 1594015Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2013 Oct 15; 62(16):147-239. PubMed 23747642

Applied Therapeutic Drug Monitoring. Vol 2. Edited by TP Moyer, RL Boeckx. Washington, DC, American Association for Clinical Chemistry, 1984.

Datta P, Hinz V, Klee G: Comparison four digoxin immunoassays with respect to interference from digoxin-like immunoreactive factors. Clin Biochem 1996;29(6):541–547.

Jortani SA, Voldew R Jr: Digoxin and its related endogenous factors. Crit Rev Clin Lab Sci 1997;34:225-274.