Глиадин АТ IgМ

Определение антиглиадиновых антител IgG (AGA-IgG) оценивает иммунную реактивность к глиадину при обследовании по поводу подозрения на целиакию (глютеновую энтеропатию). Анализ также используется для последующего наблюдения за леченной целиакией путём отслеживания снижения уровня антител в ответ на строгую безглютеновую диету и предоставляет объективную меру соблюдения диеты.

Антиглиадиновые антитела IgG представляют собой антитела класса IgG, направленные против глиадина, проламина, входящего в состав глютена, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и овсе. У генетически предрасположенных лиц воздействие глютена вызывает иммунный ответ с отложением антител в слизистой оболочке тонкой кишки, что приводит к иммунно-опосредованному повреждению и атрофии слизистой. Возникающая мальабсорбция может проявляться диареей, снижением массы тела, анемией и дефицитами витаминов и микроэлементов. Соблюдение строгой безглютеновой диеты, как правило, приводит к клиническому улучшению, а выявление антиглиадиновых антител используется как серологический скрининговый подход в этом контексте. По сравнению с антиглиадиновыми антителами класса IgA антиглиадиновые антитела IgG в целом характеризуются более низкими показателями аналитической чувствительности и специфичности. Для повышения вероятности выявления серологических признаков глютеновой энтеропатии лаборатории часто определяют оба класса — IgA и IgG. Антиглиадиновые антитела IgG особенно информативны при сочетании целиакии с селективным дефицитом IgA, что наблюдается приблизительно у 2–3% пациентов с целиакией; поэтому рекомендуется параллельное определение общего сывороточного IgA. Серологические результаты необходимо интерпретировать с учётом клинической картины и других маркеров целиакии: положительный результат сам по себе не устанавливает диагноз, а отрицательный его не исключает. При строгом исключении глютена титры антиглиадиновых антител IgG обычно снижаются, что позволяет использовать этот маркёр для мониторинга ответа на лечение и оценки соблюдения безглютеновой диеты. По этой причине предпочтительно проведение забора образца до модификации диеты. Целиакия характеризуется выраженной наследуемостью, с распространённостью около 10% среди ближайших родственников по сравнению с примерно 1% в общей популяции; поэтому родственники подлежат серологическому обследованию, которое может включать определение антиглиадиновых антител IgG. Повышенная распространённость также отмечается при сахарном диабете 1 типа, тиреоидите Хашимото, синдроме Дауна и системных заболеваниях соединительной ткани; эти группы обычно включают в целевой скрининг. Серология помогает отбирать кандидатов для эндоскопии и биопсии тонкой кишки; ряд клиницистов рассматривают комплексную серологическую стратегию, включающую антиглиадиновые антитела (IgA и IgG), антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG) и антиэндомизиальные антитела. Антиглиадиновые антитела не являются специфичными для заболевания. Антиглиадиновые антитела IgG могут выявляться при таких состояниях, как синдром раздражённого кишечника, диспепсия, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, герпетиформный дерматит, экзема и буллёзный пемфигоид, что следует учитывать при интерпретации результатов.