Антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc), суммарные (IgG + IgM)

Исследование суммарных антител к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HBc; также известны как HBcAb, total, или суммарные антитела к core-антигену HBV [IgG + IgM]) оценивает факт контакта с вирусом гепатита B на всём протяжении спектра заболевания. Содействует выявлению инфекции HBV даже при отсутствии других маркеров гепатитов, поддерживает дифференциальную диагностику вирусных гепатитов, документирует перенесённую инфекцию HBV и, в сочетании с другими специфическими для HBV маркерами, помогает определить фазу заболевания (острая, хроническая или перенесённая инфекция).

Вирус гепатита B (HBV) — ДНК-содержащий вирус, вызывающий заболевание печени, и остаётся широко распространённым во всём мире. Многие инфекции протекают бессимптомно и выявляются впервые при профилактическом скрининге. Во всём мире поражено примерно 350 миллионов человек, и ежегодно происходит 620 тысяч случаев смерти вследствие осложнений, связанных с HBV. Источниками инфекции являются лица с активным заболеванием и носители. Передача осуществляется через кровь и другие биологические жидкости, включая половой контакт, повторное использование нестерильных игл или шприцев, переливание крови, трансплантацию органов, а также перинатальную передачу от матери ребёнку во время или после родов (например, через трещины сосков). К группам повышенного риска относятся медицинские работники с экспозицией крови, пациенты на гемодиализе, лица, употребляющие инъекционные наркотики, лица с множественными незащищёнными половыми контактами, а также новорождённые, рождённые от матерей с инфекцией HBV. Инкубационный период составляет от 4 недель до 6 месяцев. Клинические проявления варьируют от кратковременного лёгкого заболевания продолжительностью несколько недель до хронической инфекции, сохраняющейся годами. Частыми симптомами являются желтуха, лихорадка, тошнота и утомляемость; лабораторные исследования выявляют биохимические признаки повреждения печени наряду со специфическими для HBV антигенами. Исходы острой инфекции включают фульминантное течение с потенциальным летальным исходом, переход в хроническую инфекцию или полное выздоровление. После перенесённой инфекции HBV обычно формируется стойкий иммунитет. Хроническая инфекция HBV ассоциирована с циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой. Серологическая оценка основывается на выявлении вирусных антигенов и соответствующих антител. Ключевые антигены для лабораторной практики: HBsAg (поверхностный), HBcAg и HBeAg (ассоциированные с core-антигеном). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, однако в крови не определяется, поскольку находится внутри гепатоцитов. Антитела к ядерному антигену (anti-HBc) появляются рано — примерно через 3–5 недель после контакта — и у иммунокомпетентных лиц часто становятся положительными к концу продромального периода. Anti-HBc IgM возникает первым в ответ на активную вирусную репликацию и снижается в период реконвалесценции; anti-HBc IgG появляется к 4–6-му месяцу и может сохраняться в течение многих лет или пожизненно. Суммарные anti-HBc подтверждают перенесённый контакт с HBV даже при отрицательных результатах других маркёров гепатита B. Определение фазы инфекции (острая, хроническая или разрешившаяся) требует интерпретации отдельных классов антител в сочетании с другими антигенами и маркёрами HBV.