Антитела класса IgM к вирусу варицелла‑зостер (VZV)

Varicella Zoster Virus (VZV) IgM, также называемые анти‑VZV IgM, помогают определить этиологию острых везикулёзных высыпаний, соответствующих ветряной оспе (chickenpox) или опоясывающему лишаю (shingles), особенно при атипичном течении или при наличии в дифференциальном диагнозе других вирусных экзантем. Поскольку IgM появляются рано и быстро снижаются, тест используют для документирования недавней первичной инфекции или реактивации и для помощи в оценке врождённой ветряной оспы; выявление VZV‑специфических IgM у новорождённого поддерживает диагноз врождённого синдрома ветряной оспы. Оценка иммунного статуса проводится по VZV IgG, а не по IgM.

Вирус варицелла‑зостер (VZV) вызывает два клинических синдрома: первичную ветряную оспу (chickenpox) и заболевание, обусловленное реактивацией (herpes zoster, shingles). Хотя оба состояния часто диагностируются клинически, лабораторное исследование имеет значение при атипичных случаях. Передача осуществляется воздушно‑капельным путём, инкубационный период составляет приблизительно 10–21 день. Ветряная оспа обычно начинается с лихорадки и недомогания с последующим распространённым везикулёзным высыпанием; элементы покрываются корками и разрешаются примерно за две недели, как правило без рубцевания. Первичная инфекция, как правило, формирует пожизненный иммунитет. Ветряная оспа во время беременности может протекать тяжело для матери и ассоциирована с ветряночной пневмонией примерно в 20% случаев. Риски для плода включают врождённый синдром ветряной оспы, характеризующийся кожными рубцами, гипоплазией конечностей, микроцефалией, энцефалитом и поражением органов зрения. Материнская инфекция вблизи родов может приводить к тяжёлой неонатальной ветряной оспе с риском летального исхода. Оценка иммунитета в этой ситуации основывается на VZV IgG, а не на IgM, поскольку IgM отражают лишь недавнюю инфекцию. После первичной инфекции VZV устанавливает латентность в сенсорных нейронах и может реактивироваться при стрессе, иммуносупрессии или воздействии холода, вызывая опоясывающий лишай. Продромальные недомогание и лихорадка сменяются болью, парестезиями или зудом по ходу поражённого дерматома; одностороннее везикулёзное высыпание обычно появляется через 1–3 дня. Невралгия может сохраняться около месяца после разрешения сыпи. Иммуноглобулины класса M (IgM) появляются первыми, затем снижаются по мере нарастания IgG; при позднем тестировании IgM могут не определяться. Во время зостера IgM могут кратковременно повышаться. Соответственно, исследование VZV IgM наиболее информативно для подтверждения недавней инфекции или реактивации.