Антитела класса IgA к бруцеллам

Определение антител класса IgA к бруцеллам поддерживает лабораторную оценку бруцеллёза по всему клиническому спектру, включая активную и хроническую инфекцию. Анализ выявляет антитела класса IgA к антигенам бруцелл методом иммуноферментного анализа (ИФА), что помогает интерпретации при наличии симптомов или эпидемиологического анамнеза, соответствующих бруцеллёзу. Данное исследование рассматривают у симптомных лиц, в рамках популяционных эпидемиологических обследований, а также при скрининге кандидатов для вакцинации против бруцеллёза там, где такие программы реализуются. Тест применяют и при урогенитальном или суставном поражении на фоне факторов риска экспозиции, таких как употребление непастеризованного козьего молока или профессиональный контакт с сельскохозяйственными животными.

Бруцеллёз — зоонозная инфекция с мультисистемным поражением и тенденцией к хронизации; в патогенезе значим повышенный уровень аллергической реактивности. Передача чаще всего осуществляется алиментарным путём через заражённые пищевые продукты или воду, классически — непастеризованное молоко и мясо инфицированных животных; у лиц, работающих с сельскохозяйственными животными и продуктами животноводства, возможны аэрогенный и контактный пути. Основные резервуары — козы, овцы, крупный рогатый скот и свиньи; реже передача происходит от лошадей, верблюдов и других видов. Инфицированные животные выделяют возбудителя с фекалиями, мочой, молоком и околоплодными водами. Бруцеллы способны длительно сохраняться во внешней среде — более 2 месяцев в воде, приблизительно 3 месяца в сыром мясе (около 30 дней при посоле), около 2 месяцев в рассольных сырах и до 4 месяцев в шерсти животных. Нагревание инактивирует возбудителя: кипячение губительно; воздействие 60 °C в течение 30 минут достаточно для его уничтожения. Вертикальная передача возможна во время беременности; постнатальная передача — через грудное вскармливание. Восприимчивость человека высока; постинфекционный иммунитет сохраняется приблизительно 6–9 месяцев, реинфекция отмечается в 2–7% случаев. Инкубационный период в среднем составляет 1–4 недели, но при латентном носительстве может удлиняться до 2–3 месяцев. Острый бруцеллёз чаще начинается остро; у пожилых начало может быть постепенным с продромальными недомоганием, бессонницей, утомляемостью, артралгиями и миалгиями, с последующим развитием лихорадки с чередованием озноба и потливости и, несмотря на высокую температуру, обычно умеренно выраженным синдромом интоксикации. Хронический бруцеллёз протекает волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, с многоорганными проявлениями; лихорадка и системная интоксикация обычно умеренные, температура нередко остаётся субфебрильной. Обострения могут повторяться с интервалом 1–2 месяца; формирование новых инфекционных очагов в организме ухудшает общее состояние. Клиническая картина зависит от преимущественного поражения той или иной системы органов и выраженности аллергического компонента. Диагноз устанавливается при обнаружении возбудителя в крови, аспирате лимфатического узла или спинномозговой жидкости, а также по результатам серологических исследований. Положительные результаты не менее чем в 3–4 различных серологических тестах считаются достаточными для установления диагноза. Кожная проба с бруцеллином (проба Бюрне) обычно становится положительной на 20–25‑й день болезни и может оставаться реактивной в течение нескольких лет после выздоровления. ИФА помогает различать острые и хронические формы и используется для выявления антител в сыворотке и плазме; определение специфических классов иммуноглобулинов позволяет установить наличие инфекции и оценить тяжесть заболевания.