РНК вируса гепатита С (ВГС), количественное определение, ПЦР в режиме реального времени

Количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР в режиме реального времени (часто обозначается как вирусная нагрузка ВГС или количественная РНК ВГС) подтверждает продолжающуюся репликацию ВГС, определяет исходный уровень виремии и, при интерпретации совместно с генотипом ВГС, информирует о прогнозе. Исследование поддерживает противовирусное ведение, характеризуя кинетику на фоне терапии и документируя устойчивый вирусологический ответ после лечения. Данный количественный тест на РНК ВГС применяется до, во время и после противовирусной терапии для принятия терапевтических решений, включая оценку раннего ответа, необходимость коррекции схемы и документирование вирусологической элиминации.

Вирус гепатита С — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae с преимущественным гепатотропизмом и способностью реплицироваться в клетках гемопоэтического ряда, включая нейтрофилы, моноциты/макрофаги и В-лимфоциты. Внепечёночная репликация ассоциирована со смешанной криоглобулинемией, синдромом Шегрена и В-клеточными лимфопролиферативными заболеваниями. Значительная генетическая вариабельность обусловливает ускользание от иммунного ответа; шесть основных генотипов и множественные субтипы имеют прогностическое и терапевтическое значение. Передача преимущественно парентеральная (например, трансфузия компонентов крови, трансплантация органов, совместное использование игл или шприцев, нестерильное оборудование для татуировок или пирсинга); половой и перинатальный пути встречаются реже. Острая инфекция часто бессимптомна; 60%–85% случаев прогрессируют к хронической инфекции. Хронический ВГС обычно проявляется повышением активности печёночных ферментов при скудной симптоматике; у 20%–30% пациентов развивается цирроз с риском печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Выявление РНК ВГС свидетельствует об активной вирусной репликации и является диагностическим признаком инфекции. РНК становится обнаруживаемой методом ПЦР примерно через 10–12 дней после заражения, предшествуя сероконверсии и изменениям показателей печёночных проб. Количественная ПЦР в режиме реального времени предоставляет измерение вирусной нагрузки, используемое для ведения терапии и оценки прогноза. Эффективное лечение обычно приводит к снижению уровней РНК ВГС на несколько логарифмических порядков в течение 4–12 недель и к недетектируемому уровню РНК к концу терапии у отвечающих на лечение; отсутствие снижения к 12-й неделе предполагает неответ. Типовые точки мониторинга включают исходный уровень (до начала терапии), 4-ю, 12-ю и 24-ю недели в ходе терапии и примерно 24 недели после её завершения.