Бак посев отделяемого из цервикального канала на инфекции мочевых путей (OYRON WELL D-ONE)

Микроскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры (урогенитальная флора) используется для характеристики микробиоты женского генитального тракта при световой микроскопии, как правило после окраски по Граму (бактериоскопия). Исследование поддерживает диагностику бактериального вагиноза и позволяет выявлять отдельные инфекции, передаваемые половым путем, обнаруживаемые в мазке, включая кандидоз, трихомониаз и гонорею. Также помогает в дифференциальной диагностике заболеваний половой и мочевой систем и применяется для контроля эффективности терапии урогенитальных инфекций. В репродуктивной практике метод используется для прегравидарной оценки и рутинных обследований при беременности — обычно при первичной постановке на учет по беременности и повторно на 30 и 36 неделях — а также при обследовании по поводу бесплодия и привычного невынашивания беременности.

Нормальная микрофлора женского урогенитального тракта включает примерно 40 различных микробных видов. У женщин репродуктивного возраста преобладают лактобациллы и обычно составляют 95–98% влагалищной флоры. Оставшиеся 2–3% представлены условно‑патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки, коринебактерии, клебсиеллы, кишечная палочка, гарднереллы, а также анаэробы (включая бактероиды, превотеллы, микрококки, мобилункусы, энтерококки, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, эубактерии, кампилобактерии и фузобактерии). Дрожжеподобные грибы рода Candida могут присутствовать в небольшом количестве. Лактобациллы поддерживают защиту слизистой, образуя перекись водорода и молочную кислоту, которые при наличии гликогена поддерживают кислую среду (pH 3.8–4.5). Такая кислотность сдерживает избыточный рост условно‑патогенных микроорганизмов и подавляет патогенные виды. Смещение факторов организма или окружающей среды — таких как снижение иммунитета, стресс, метаболические нарушения, применение антибиотиков широкого спектра, противовоспалительной, иммуносупрессивной или гормональной терапии, физиологические гормональные переходные периоды (становление менструальной функции, беременность, менопауза, послеродовый и постабортный периоды), а также недостаточная личная гигиена — может нарушать этот баланс, позволяя быстро размножаться условным патогенам и приводя к проявлению заболевания. Снижение количества лактобацилл может вызывать дисбиоз с расширением популяции условно‑патогенной микрофлоры; без своевременного лечения такой дисбаланс может способствовать воспалительным заболеваниям наружных и внутренних половых органов (например, эндометриту, сальпингиту, оофориту), осложненному течению беременности, самопроизвольному выкидышу и является одной из причин бесплодия. Микроскопическое исследование урогенитальных мазков у женщин обеспечивает полуколичественную оценку общей микробной обсемененности во влагалище, цервикальном канале и уретре; определяет состав микрофлоры; выявляет отдельные возбудители, ассоциированные с инфекциями, передаваемыми половым путем (такие как трихомониаз и гонорея); оценивает состояние вагинального эпителия; и позволяет судить о наличии и степени воспаления по лейкоцитарной реакции. Мазки окрашивают по Граму для быстрой классификации микроорганизмов как грамположительных или грамотрицательных; в гинекологическом материале нормальная флора характеризуется преимущественно грамположительными палочками, представляющими лактобациллы (лактоморфотипы).