Кровь на стерильность и чувствительность к антибиотикам (Гемокультура)

Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам и минимальной ингибирующей концентрации (МИК) поддерживает этиологическую диагностику при подозрении на инфекцию и ориентирует нацелённую антимикробную терапию. Исследование помогает различать процессы, обусловленные аэробными по сравнению с анаэробными микроорганизмами, позволяет оценивать персистирующие или малочисленные инфекции, которые могут быть связаны с требовательными к условиям культивирования или труднокультивируемыми бактериями, и информирует выбор препаратов по результатам профиля чувствительности и значений МИК. Данный посев (бактериологическое исследование; аэробный посев) используется для уточнения лечебной тактики в ситуациях, когда эмпирическая терапия может быть недостаточной.

Анаэробные микроорганизмы не нуждаются в кислороде для роста; для многих видов кислород токсичен. Эти организмы являются частью нормальной микробиоты человека желудочно-кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Нарушение целостности тканей или защитных механизмов хозяина может трансформировать комменсальные анаэробы в патогены, приводя к эндогенной инфекции. Экзогенное инфицирование встречается реже, но может возникать после глубоких колотых ран, септического аборта, травмы грудной клетки или брюшной полости, либо при введении инородных медицинских материалов/имплантов. В мягких тканях анаэробные инфекции могут проявляться напряжённым отёком, наличием газа в тканях, пальпируемого как крепитация, зловонным запахом и гнилостными воспалительными изменениями. Ведение сформировавшейся анаэробной инфекции мягких тканей преимущественно хирургическое, с санацией очага и раскрытием раны для обеспечения экспозиции кислорода. Аэробные бактерии, напротив, требуют кислорода и используют его в энергетическом метаболизме. Они, как правило, размножаются делением или почкованием и могут образовывать токсические окислительные побочные продукты. Успешный посев аэробных микроорганизмов зависит от адекватных питательных сред, контролируемой доступности кислорода и температурного режима; для каждого вида характерна своя толерантность к кислороду. Факультативные анаэробы занимают промежуточное положение: они поддерживают анаэробные пути получения энергии, но способны расти в присутствии кислорода, в отличие от облигатных анаэробов, не переносящих воздействие кислорода. Культуральная оценка дифференцирует вклад аэробов и анаэробов в инфекционный процесс и обеспечивает идентификацию микроорганизма. Данное исследование выявляет аэробную и факультативно-анаэробную флору из клинических образцов, после чего выполняется тестирование чувствительности к антимикробным препаратам. Поскольку распространённость антимикробной резистентности возрастает, эмпирический выбор препаратов, основанный лишь на ожидаемом спектре действия, может быть неэффективным. Тестирование чувствительности с определением МИК помогает выявить препараты с наибольшей вероятностью клинической эффективности для выделенного патогена.