Волчаночный антикоагулянт

Исследование на волчаночный антикоагулянт (также известное как тест на «ингибитор волчанки») применяется при оценке необъяснимого тромбоза и привычной потери беременности. Оно помогает при разборе удлиненного активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), позволяя отличить волчаночный антикоагулянт от ингибитора отдельного фактора свертывания, и может использоваться для подтверждения ВА после первичного скринингового результата. Оценка ВА может включать АЧТВ, чувствительный к ВА (PTT‑LA), и подходы на основе DRVVT. При диагностической оценке антифосфолипидного синдрома тест на ВА интерпретируется совместно с анализами на антикардиолипиновые антитела и антитела к β2‑гликопротеину I.

Волчаночные антикоагулянты — это аутоантитела к фосфолипидам и/или фосфолипид‑ассоциированным белкам, которые удлиняют фосфолипид‑зависимые коагуляционные тесты in vitro, но парадоксальным образом связаны с протромботическим состоянием in vivo. Изначально описаны при системной красной волчанке, также встречаются при других аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, злокачественных новообразованиях и при воздействии некоторых лекарственных средств. ВА повышает риск как венозного, так и артериального тромбоза и ассоциирован с патологией беременности, включая гибель плода, с особенно выраженным влиянием во втором и третьем триместрах. Ни один отдельный тест не определяет ВА. Выявление основывается на последовательности фосфолипид‑зависимых скрининговых тестов (таких как DRVVT или АЧТВ, чувствительный к ВА), за которыми следуют исследования смешивания и подтверждающие процедуры, демонстрирующие коррекцию при добавлении избытка фосфолипидов, что устанавливает фосфолипидную зависимость. ВА является одним из трех лабораторных критериев антифосфолипидного синдрома наряду с антикардиолипиновыми антителами и антителами к β2‑гликопротеину I.