Гинекологический мазок (3 точки - U,C,V)

Микроскопическое исследование микрофлоры женского урогенитального тракта из трёх локусов (влагалище, шейка матки, уретра) используется для оценки общего микробного состава и баланса нижних отделов половых путей. Исследование, также известное как урогенитальный мазок на флору или бактериоскопия с окраской по Граму, поддерживает диагностику бактериального вагиноза и может выявлять отдельные инфекции, передающиеся половым путём, включая кандидоз, трихомониаз и гонорею. Оно помогает в дифференциальной диагностике заболеваний половых и мочевых путей, используется для мониторинга ответа на терапию и включается в акушерскую помощь (при первичном пренатальном визите и на 30 и 36 неделях) и в преконцепционную оценку. Исследование также используется при обследовании бесплодия и привычного невынашивания беременности.

Влагалищная экосистема включает приблизительно 40 видов микроорганизмов. У лиц репродуктивного возраста преобладают лактобациллы, как правило составляющие 95–98% флоры. Условно‑патогенные организмы составляют порядка 2–3% и могут включать стафилококки, стрептококки, коринебактерии, клебсиеллы, эшерихию коли, гарднереллы, а также различные анаэробы (такие как бактероиды, превотеллы, мобилункусы, энтерококки, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, эубактерии, кампилобактеры и фузобактерии); в небольшом количестве также могут присутствовать виды рода Кандида. Лактобациллы поддерживают защитную среду, продуцируя перекись водорода и молочную кислоту, которые при наличии гликогена поддерживают кислый рН 3.8–4.5, ограничивающий избыточный рост условно‑патогенных микроорганизмов и подавляющий патогены. Смещения факторов хозяина или окружающей среды — снижение иммунной функции, стресс, метаболические нарушения, воздействие антибиотиков широкого спектра, противовоспалительная, иммуносупрессивная или гормональная терапия, физиологические гормональные переходы (менархе, беременность, менопауза, послеродовый и послеабортный периоды) и недостаточная гигиена — могут уменьшать количество лактобацилл и способствовать расширению условно‑патогенной микрофлоры. Возникающий дисбиоз может способствовать воспалительным заболеваниям наружных и внутренних половых органов (включая эндометрит, сальпингит и оофорит), неблагоприятным исходам беременности, выкидышу и бесплодию, если не устранён своевременно. Микроскопическая оценка мазков из влагалища, шейки матки и уретры предоставляет полуколичественную характеристику микробной нагрузки, описывает флору и позволяет выявлять отдельные возбудители инфекций, передающихся половым путём, такие как трихомонада влагалищная и гонококк. Исследование также оценивает состояние влагалищного эпителия и позволяет ориентировочно судить об активности воспаления по лейкоцитарной реакции. Окраска по Граму облегчает быструю категоризацию бактерий; в типичных гинекологических мазках нормальная флора представлена грамположительными палочками, соответствующими морфотипам лактобацилл.