Демодекоз (Demodex), соскоб

Микроскопическое исследование на Demodex spp. (микроскопия ресниц на клещей) применяется для верификации офтальмодемодекоза и демодекозного блефарита путем выявления клещей на эпилированных ресницах или в соскобах с края век. Исследование ресниц на Demodex используется в дифференциальной диагностике блефарита при сохранении симптомов несмотря на стандартное лечение и для мониторинга ответа на терапию, направленную на снижение клещевой нагрузки.

Клещи Demodex — это эктопаразиты, обитающие в области волосяных фолликулов или в непосредственной близости от них. У человека преобладают Demodex folliculorum и Demodex brevis, которые чаще всего выявляются на лице — в области носа, лба, подбородка, ресниц и бровей. Взрослые особи имеют размер примерно 0,3–0,4 мм. После спаривания самки откладывают яйца в пределах волосяного фолликула или сальной железы; один фолликул может содержать до 25 клещей. Они перемещаются со скоростью порядка 8–16 мм в час, при этом активность повышается ночью. Колонизация широко распространена, обнаружение отмечается примерно у половины взрослых; отдельные сообщения описывают практически повсеместное выявление у лиц старше 70 лет. Передача происходит при тесном прямом контакте с участием волос, бровей или сальных секретов. В большинстве случаев колонизация протекает бессимптомно. Клинический демодекоз более вероятен при нарушении иммунной функции, метаболических расстройствах или гормональном дисбалансе. Demodex ассоциирован с отдельными формами розацеа и с рефрактерным к лечению блефароконъюнктивитом у детей. Клинические проявления включают зуд, воспаление и высыпания на лице. При демодекозном блефарите пациенты могут отмечать выраженный зуд, усиливающийся к вечеру, ощущение тяжести в глазах, эритему и воспаление век, скудные глазные выделения. При осмотре возможно выявление чешуек или коллареток по краю век, склеивание ресниц, обусловленное корками, возможное выпадение ресниц, утолщение век и дисфункция мейбомиевых желез; может развиться вторичный конъюнктивит, в запущенных случаях возможно снижение зрения. Диагноз устанавливают микроскопией эпилированных ресниц; следует учитывать иные этиологии блефарита. Лечение, как правило, включает специализированные масла, мази и гели для век; соблюдение терапии снижает количество клещей и уменьшает выраженность симптомов.