С-пептид в суточной моче

С-пептид в суточной моче (мочевой С-пептид; UCP) оценивает эндогенную секрецию инсулина для обоснования классификации и тактики ведения сахарного диабета. У детей способствует разграничению сахарного диабета 1 типа и MODY; у взрослых помогает отличить сахарный диабет 2 типа от LADA. Также содействует титрованию доз инсулина в фазе частичной ремиссии («медовый месяц») сахарного диабета 1 типа и определению абсолютной инсулиновой недостаточности при сахарном диабете 2 типа при рассмотрении перевода на инсулинотерапию. В диагностике рецидивирующей гипогликемии мочевой С-пептид помогает отличить эндогенный гиперинсулинизм (например, инсулинома) от экзогенного введения инсулина.

С-пептид высвобождается из β-клеток поджелудочной железы в эквимолярном количестве с инсулином и служит прямым индикатором эндогенной продукции инсулина. Хотя чаще измеряется в крови, прицельный суточный (24-часовой) сбор мочевого С-пептида коррелирует с сывороточными концентрациями и обеспечивает неинвазивный подход, который упрощает повторные исследования и применение в педиатрии. У детей мочевой С-пептид помогает отделить аутоиммунный сахарный диабет 1 типа — который сопровождается деструкцией β-клеток и приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности — от MODY, моногенного дефекта секреции инсулина, который, как правило, не требует инсулинотерапии. У взрослых он способствует дифференциации сахарного диабета 2 типа и LADA — аутоиммунной формы с более поздним началом, которая, как правило, прогрессирует до инсулинозависимости. Серийные измерения позволяют документировать снижение функции β-клеток при сахарном диабете 2 типа и обосновывать своевременное начало инсулинотерапии. У пациентов с рецидивирующей гипогликемией мочевой С-пептид помогает различать эндогенный гиперинсулинизм (например, инсулинома) и экзогенное применение инсулина; последнее подавляет эндогенную секрецию инсулина и приводит к низкому уровню С-пептида.