Гамма‑глутамилтрансфераза (ГГТ)

Гамма‑глутамилтрансфераза (ГГТ), также известная как гамма‑глутамилтранспептидаза или Gamma GT, используется для оценки гепатобилиарной патологии, особенно при обтурационной желтухе и внутрипечёночном холестазе, при которых ГГТ часто повышается в большей степени, чем АСТ или АЛТ. При повышении щелочной фосфатазы одновременное определение ГГТ помогает установить печёночное, а не костное, происхождение. Анализ поддерживает оценку первичного билиарного холангита, первичного склерозирующего холангита, панкреатита и злокачественных новообразований, поражающих печень или поджелудочную железу. ГГТ применяется для мониторинга алкогольной болезни печени и для динамического наблюдения с целью различения воздержания и рецидива. Резко повышенная активность возможна при билиарной атрезии и при первичном билиарном холангите. ГГТ может быть повышена при гипертиреозе и снижена при гипотиреозе.

Желчь, вырабатываемая гепатоцитами, поступает по канальцам в билиарное дерево и далее в кишечник. Гамма‑глутамилтрансфераза, мембранный фермент гепатоцитов и эпителия желчных путей, появляется в сыворотке при холестатическом повреждении, нарушающем эти структуры и усиливающем каналикулярный выход фермента. ГГТ обладает высокой чувствительностью к холестазу и может предшествовать повышению щелочной фосфатазы, однако специфичность ограничена, поскольку активность повышается при широком спектре печёночных и панкреатических нарушений, а фермент присутствует также в почках, селезёнке, поджелудочной железе, головном мозге и предстательной железе. Сочетание повышенной щелочной фосфатазы с нормальной ГГТ не надёжно исключает заболевание печени, а ГГТ имеет ограниченную полезность в качестве изолированного онкомаркера при оценке злокачественных новообразований.