Назад

Тироксин общий (Т4)

Код:9002|CPT:84436|LOINC:3026-2

Синонимы
Общий Т4тетрайодтиронинFree T4T4TetraiodothyronineThyroxineTotal T4Total tetraiodothyronine
ВключаетТироксин (Т4)

Детали анализа

Метод исследования

  • Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)
  • Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)

Ожидаемое время выполнения

1 день

Особые указания

  • Avoid high‑dose biotin (vitamin B7/B8, vitamin H, coenzyme R) for at least 72 hours before collection and inform the ordering clinician about any biotin use.
  • Do not eat for 2–3 hours before the blood draw; water is allowed.
  • With clinician approval, hold steroid and thyroid hormone medications for 48 hours prior to collection.
  • Avoid vigorous exercise and significant emotional stress for 24 hours before collection.
  • Do not smoke during the 3 hours preceding collection.

Как использовать

Исследование общего тироксина (Т4) применяется для оценки функции щитовидной железы и для диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы. Значения снижаются при гипотиреозе и на третьей стадии болезненного подострого тиреоидита, и повышаются при гипертиреозе, в начальной фазе подострого тиреоидита и при тиреотоксикозе, ассоциированном с болезнью Хашимото. Результаты обычно интерпретируются совместно с тиреотропным гормоном (ТТГ) и, при наличии показаний, с дополнительными тестами щитовидной железы. Общий Т4 (тетрайодтиронин) также используется при оценке женского бесплодия, связанного с дисфункцией щитовидной железы, и при скрининге врожденного гипотиреоза. Применяется для терапевтического мониторинга у пациентов, получающих лечение по поводу заболеваний щитовидной железы.

Ограничения

Общий Т4 отражает суммарные белково‑связанную и свободную фракции тироксина — одного из основных гормонов, регулирующих уровень основного обмена и утилизацию энергии. Измеряемая концентрация зависит от сывороточных белков‑связывателей — прежде всего тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) и альбумина, — поэтому изменения их связывающей способности или количества могут изменять общий Т4 без соответствующего сдвига биологически активной свободной фракции. Общий Т4 может быть изменен при системных нетиреоидных заболеваниях. Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия обусловливает повышение общего Т4 и высокий индекс свободного тироксина при нормальных Т3 и «захвате Т3» у клинически эутиреоидных лиц; исследование захвата Т3 часто назначают вместе с Т4 для помощи в интерпретации. Уровень общего Т4 варьирует по фазам при подостром тиреоидите. Чрезмерное поступление йода и экзогенный тироксин могут повышать концентрации общего Т4.

Единица измеренияmcg/dL
Референсный интервал
ВозрастМинМакс
≤3d4.812.7
ПоказанияWorkup of suspected hyperthyroidism with symptoms such as tachycardia, irritability, weight loss, insomnia, tremor, diarrhea, photophobia or visual disturbance, periorbital edema, ocular dryness or erythema, or exophthalmos, Assessment of possible hypothyroidism presenting with weight gain, xerosis, constipation, cold intolerance, edema, alopecia, or menstrual irregularity; severe disease may lead to arrhythmia, myocardial ischemia, or myxedema coma; in children, risk of developmental delay/cretinism, Preventive screening of thyroid function in conjunction with other laboratory studies, Periodic monitoring of thyroid disease therapy together with TSH (at least every 3 months), Evaluation during pregnancy in individuals with thyroid disease or risk factors for thyroid dysfunction, Neonatal testing in the first days of life for infants born to mothers with thyroid disease

Возможные причины отклонений

Повышенный уровень

  • amiodarone
  • aspirin
  • biotin
  • danazol
  • familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia
  • furosemide
  • iodine (excess intake)
  • levothyroxine
  • liver disease
  • propranolol
  • propylthiouracil
  • tamoxifen
  • valproic acid

Пониженный уровень

  • decreased tbg
  • nonthyroidal illness

Требования к образцу

ОбразецСыворотка
КонтейнерПробирка с золотой/тигровой крышкой (SST, гелевый разделитель)
Объём1 mL (min 0.7 mL)
Инструкции по хранениюКомнатная температура, Охлаждённый, Замороженный

Ссылки

Franklyn JA, Davis JR, Ramsden DB, Sheppard MC. Phenytoin and thyroid hormone action. J Endocrinol. 1985 Feb;104(2):201-204. PubMed 3918137

Gharib H, Klee GG. Familial euthyroid hyperthyroxinemia secondary to pituitary and peripheral resistance to thyroid hormones. Mayo Clin Proc. 1985 Jan;60(1):9-15. PubMed 2981377

Gruhn JG, Barsano CP, Kumar Y. The development of tests of thyroid function. Arch Pathol Lab Med. 1987 Jan;111(1):84-100. PubMed 3541847

Surks MI, Chopra IJ, Mariash CN, Nicoloff JT, Solomon DH. American Thyroid Association guidelines for the use of laboratory tests in thyroid disorders. JAMA. 1990 Mar 16;263(11):1529-1532. PubMed 2308185