Пролактин с рефлекторным определением макропролактина
Код:9018|CPT:84146|LOINC:2842-3, 42607-2, 51441-4
| Включает | Пролактин Рефлекторное определение макропролактина |
|---|
Детали анализа
Метод исследования
- Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)
- Преципитация полиэтиленгликолем (PEG)
Ожидаемое время выполнения
1 день
Особые указания
- For infants younger than 1 year, withhold feeds for 30–40 minutes before collection.
- For children 1–5 years, avoid food for 2–3 hours before collection.
- Adults should fast for 12 hours; water is permitted.
- With clinician approval, stop estrogens and androgens 48 hours before collection.
- With clinician approval, avoid all medications for 24 hours before collection if feasible.
- Avoid strenuous physical activity and significant emotional stress for 24 hours before collection.
- Do not smoke for 3 hours before collection.
- If prolactin exceeds the reference range, testing will reflex to macroprolactin at additional charge.
- If date of birth and/or sex are not provided, testing will reflex to macroprolactin regardless of prolactin results.
Как использовать
Тест «Пролактин с рефлекторным определением макропролактина» поддерживает оценку гиперпролактинемии в ситуациях, таких как галакторея, аменорея, ановуляция, бесплодие и подозрение на пролактинсекретирующие аденомы гипофиза. Он уместен как у женщин, так и у мужчин при симптомах, указывающих на нарушение регуляции пролактина. Рефлекс-тестирование на макропролактин (macro PRL, big-big prolactin) показано при повышенном пролактине при минимальной или отсутствующей симптоматике, для исключения макропролактинемии и выявления истинного избытка биоактивного мономерного пролактина. Полученные данные определяют необходимость визуализации гипофиза, выбор терапии и прогноз, а также помогают исключить макропролактинемию как вклад в нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин и мужчин.
Ограничения
Циркулирующий пролактин представлен преимущественно мономерным пролактином (~85%), который является биоактивным, с меньшими фракциями димерного пролактина (~10%) и макропролактина (~5%). Макропролактин — это приблизительно ~200 kDa комплекс пролактина с IgG с низкой биологической активностью. Пролактин продуцируется лактотрофами гипофиза и находится под тоническим дофаминергическим торможением. Гиперпролактинемия может возникать вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, первичного гипотиреоза, хронической болезни почек или аденом гипофиза. Медикаментозная гиперпролактинемия обычно отражает антагонизм к дофамину. У женщин проявления включают менструальную дисфункцию, ановуляцию и галакторею; у мужчин часто наблюдаются снижение либидо и эректильная дисфункция. Крупные аденомы могут вызывать головные боли или зрительные нарушения. Макропролактинемия часто сопровождается резко повышенными концентрациями общего пролактина вследствие сниженного почечного клиренса, однако даёт ограниченные клинические симптомы, поскольку макропролактин слабо биоактивен. Наиболее частый клинический признак — нарушение менструального цикла, тогда как галакторея и бесплодие встречаются реже. Аденомы гипофиза выявляются реже и, при наличии, обычно представлены микроаденомами при макропролактинемии. Поскольку одна лишь клиническая картина не позволяет надёжно отличить макропролактинемию от истинной гиперпролактинемии, при повышении пролактина рекомендуется рефлекс-тестирование на макропролактин.
| Референсный интервал |
| |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Показания | Assessment of elevated prolactin in women presenting with oligomenorrhea or amenorrhea, Workup of galactorrhea, Evaluation of female infertility or anovulation, Assessment of hyperprolactinemia in men with reduced libido or erectile dysfunction, Evaluation of male infertility, Investigation of asymptomatic hyperprolactinemia, Differentiation of true hyperprolactinemia from macroprolactinemia, Diagnostic evaluation of secondary amenorrhea |
Возможные причины отклонений
Повышенный уровень
- lactation
- pregnancy
- sexual activity
- stress
- strenuous exercise
Требования к образцу
| Образец | Сыворотка |
|---|---|
| Контейнер | Пробирка с золотой/тигровой крышкой (SST, гелевый разделитель) |
| Объём | 2 mL (min 1 mL) |
| Инструкции по хранению | Комнатная температура, Охлаждённый, Замороженный |
Ссылки
Casanueva FF, Molitch ME, Schlechte JA, et al. Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Aug;65(2):265-723. PubMed 16886971
Fahie-Wilson MN, Soule SG. Macroprolactinemia: contribution to hyperprolactinemia in a district general hospital and evaluation of a screening test based upon precipitation with polyethylene glycol. Ann Clin Biochem. 1997 May;34(Pt 3):252-258. PubMed 9158821
Gibney J, Smith TP, McKenna TJ. Clinical relevance of macroprolactin. Clin Endocrinol (Oxf). 2005 Jun;62(6):633-643. PubMed 15943822
Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):273-288. PubMed 21296991
Mounier C, Trouillas J, Claustrat B, Duthel R, Estour B. Macroprolactinaemia associated with prolactin adenoma. Hum Reprod. 2003 Apr;18(4):853-857. PubMed 12660284
Samson SL, Hamrahian AH, Ezzat S; AACE Neuroendocrine and Pituitary Scientific Committee; American College of Endocrinology (ACE). American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology Disease State Clinical Review: Clinical Relevance of Macroprolactin in the Absence or Presence of True Hyperprolactinemia. Endocr Pract. 2015 Dec;21(12):1427-1435. PubMed 26642103
Vieira JG, Tachibana TT, Obara LH, Maciel RM. Extensive experience and validation of polyethylene glycol precipitation as a screening method for macroprolactinemia. Clin Chem. 1998 Aug;44(8 Pt 1):1758-1789. PubMed 9702971
Shlomo Melmed et al. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):273-88.
Wallace IR, Satti N, Courtney CH, et al. Ten-Year Clinical Follow-Up of a Cohort of 51 Patients with Macroprolactinemia Establishes It as a Benign Variant. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jul;95(7):3268-3271.
Hattori N. Macroprolactinemia: a New Cause of Hyperprolactinemia. J Pharmacol Sci. 2003 Jul;92(3):171–177.
Torre DL, Falorni A. Pharmacological causes of hyperprolactinemia. Ther Clin Risk Manag. 2007 Oct;3(5):929-951.
McCudden CR, Sharpless JL, Grenache DG. Comparison of multiple methods for identification of hyperprolactinemia in the presence of macroprolactin. Clin Chim Acta. 2010 Feb;411(3-4):155-160.
Beltran L, Fahie-Wilson MN, McKenna TJ, Kavanagh L, Smith TP. Serum Total Prolactin and Monomeric Prolactin Reference Intervals Determined by Precipitation with Polyethylene Glycol: Evaluation and Validation on Common Immunoassay Platforms. Clin Chem. 2008;54(10):1673–1681.