Эстриол, свободный (неконъюгированный)

Анализ на эстриол (E3) — также обозначаемый как свободный или неконъюгированный эстриол — применяют для оценки функции плаценты и состояния плода, особенно при беременностях, осложненных преэклампсией, задержкой роста плода, сахарным диабетом, Rh‑изоиммунизацией и трофобластической болезнью (пузырный занос, хориокарцинома). В составе скрининга материнской сыворотки второго триместра совместно с альфа‑фетопротеином и ХГЧ эстриол участвует в оценке риска трисомии 21, трисомии 18 и открытых дефектов нервной трубки. Для клинических решений предпочтительны серийные измерения. Низкие концентрации могут наблюдаться при анэнцефалии или дефиците плацентарной сульфатазы, тогда как более высокие уровни характерны для многоплодной беременности. Вне беременности выраженные повышения возможны при эстроген‑продуцирующих опухолях яичника, яичка или надпочечника.

Неконъюгированный эстриол является преобладающим эстрогеном нормальной беременности и отражает интегральную активность плода и плаценты. Плацента не обладает полным стероидогенным путем и зависит от предшественников — главным образом материнского и плодового ДЭА‑С; около 90% плацентарного эстриола образуется в результате метаболизма в печени плода. Концентрации в материнской сыворотке увеличиваются по мере прогрессирования беременности и демонстрируют суточные колебания; интерпретация требует учета гестационного возраста, при предпочтении серийной динамики перед изолированными результатами. Снижение эстриола возможно при анэнцефалии или дефиците плацентарной сульфатазы, тогда как более высокие значения ожидаются при многоплодной беременности. Эстриол включают вместе с альфа‑фетопротеином и ХГЧ в скрининг второго триместра для оценки вероятности распространенных хромосомных аномалий и структурных дефектов. Выраженно повышенные значения вне беременности могут быть ассоциированы с эстроген‑секретирующими новообразованиями яичника, яичка или надпочечника. Однократные измерения трудно интерпретировать; как правило, более информативен анализ динамики.