Тестостерон в слюне

Тестостерон в слюне (слюнный тестостерон; суррогат свободного/биодоступного тестостерона) используется для оценки избытка или дефицита андрогенов и для исследования опухолевой активности гонадного или надпочечникового происхождения. У мужчин результаты помогают в диагностике и мониторинге гипогонадизма, гипопитуитаризма, бесплодия, эректильной дисфункции и дефицита андрогенов позднего начала; также поддерживают оценку синдрома Клайнфелтера и мониторинг антиандрогенной терапии при раке предстательной железы. У женщин тест применяется в диагностике гирсутизма, вирилизации, ановуляции, аменореи или олигоменореи, синдрома поликистозных яичников, андроген-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников и врожденной гиперплазии коры надпочечников. У детей измерение поддерживает оценку расстройств полового и общего развития, включая преждевременное половое созревание. При изменении уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) (например, при гипотиреозе, гиперандрогении, ожирении), слюнный тестостерон может лучше отражать биоактивную фракцию, чем общий тестостерон.

Синтез тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном и происходит преимущественно в клетках Лейдига яичек, в меньшей степени — в яичниках и коре надпочечников. В крови большая часть гормона связана с белками: около 60% прочно — с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и значительная доля — с альбумином, оставляя лишь около 2%–3% в свободном состоянии. Несвязанная фракция биологически активна и проходит через клеточные мембраны; уровень тестостерона в слюне близко соответствует этой свободной компоненте. В тканях-мишенях 5α-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон, обладающий более высокой андрогенной активностью, тогда как ароматаза в различных тканях образует эстрадиол. Секреция подчиняется циркадному ритму с пиковыми концентрациями утром и снижением с возрастом у мужчин. У женщин уровни варьируют в течение менструального цикла, повышаются при беременности и снижаются после менопаузы. Избыток андрогенов вызывает вирилизацию и другие признаки гиперандрогенизма у женщин и может приводить к преждевременному половому созреванию у мальчиков; выраженные повышения возможны при врожденной гиперплазии коры надпочечников или андроген-продуцирующих опухолях. Дефицит вызывает проявления гипогонадизма у мужчин и может ассоциироваться с неспецифическими симптомами у женщин. При повышении уровня ГСПГ биодоступный тестостерон может снижаться в большей степени, чем общий тестостерон.