Метанефрины свободные фракционированные в плазме крови
Код:9039|CPT:83835|LOINC:2669-0, 38494-1
| Включает | Норметанефрин, свободный в плазме Метанефрин, свободный в плазме |
|---|
Детали анализа
Метод исследования
- Жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS/MS)
Ожидаемое время выполнения
1–2 дня
Особые указания
- If collection after full supine rest is not feasible, use a 24-hour urine metanephrines study instead.
- Infants younger than 1 year: withhold feeds for 30–40 minutes before the draw.
- Children 1–5 years: fast for 2–3 hours prior to collection.
- Adolescents and adults: fast for 12 hours; water is allowed.
- Avoid avocado, bananas, eggplant, pineapple, plums, tomatoes, and walnuts for 72 hours before collection.
- With clinician approval, stop sympathomimetic agents 14 days before the test.
- With clinician approval, avoid all nonessential medications for 24 hours before collection.
- Do not smoke during the 2 hours before collection.
Как использовать
Метанефрины свободные фракционированные в плазме (свободный метанефрин и свободный норметанефрин) используются для оценки опухолей, секретирующих катехоламины, включая надпочечниковую феохромоцитому и вненадпочечниковые симпатические или парасимпатические параганглиомы. Тест также помогает оценивать ответ на лечение и проводить мониторинг рецидива; может быть выбран, когда исследование метанефринов в моче невыполнимо или дает неоднозначные результаты.
Ограничения
Метанефрины — терминальные O-метилированные метаболиты биотрансформации катехоламинов: норадреналин образует норметанефрин, адреналин — метанефрин. Количественное определение свободных (неконъюгированных) метанефринов в плазме обеспечивает более высокую диагностическую чувствительность по сравнению с прямым измерением катехоламинов, поскольку концентрации циркулирующих катехоламинов быстро флуктуируют и лабильны к стрессу. Отклонения результатов требуют сопоставления с клинической вероятностью и могут послужить основанием для подтверждающих тестов или визуализации; тактика определяется величиной и характером повышения. Некорректные условия взятия пробы и физиологический стресс могут вызывать ложно‑положительное повышение и должны учитываться при интерпретации.
| Единица измерения | pg/mL | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Референсный интервал |
| ||||
| Показания | Evaluation of episodic or sustained hypertension accompanied by tachycardia, flushing, or excessive sweating, Hypertension that remains uncontrolled despite appropriate therapy, Incidentally detected adrenal mass or other neuroendocrine incidentaloma on imaging, First-degree family history of pheochromocytoma or paraganglioma |
Возможные причины отклонений
Повышенный уровень
- alpha blockers
- caffeine
- carcinoid tumor
- cigarette smoking
- ganglioneuroblastoma
- ganglioneuroma
- hepatitis
- hypoglycemia (insulin-induced)
- monoamine oxidase inhibitors
- neuroblastoma
- neuroendocrine tumor
- paraganglioma
- pheochromocytoma
- renal impairment
- serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
- strenuous exercise
- sympathomimetics
Пониженный уровень
- aromatic l-amino acid decarboxylase deficiency
- biopterin deficiency
- dopamine beta-hydroxylase deficiency
- iron deficiency
- sepiapterin reductase deficiency
- tyrosine hydroxylase deficiency
- vitamin b3 deficiency
Требования к образцу
| Образец | Плазма |
|---|---|
| Контейнер | Пробирка с голубой крышкой (3,2% цитрат натрия) |
| Объём | 1.2 mL (min 0.7 mL) |
| Инструкции по хранению | Охлаждённый, Замороженный |