Плацентарный фактор роста (PlGF)

Определение плацентарного фактора роста (PlGF) способствует ранней идентификации преэклампсии во время беременности, в том числе до появления стойкой артериальной гипертензии и протеинурии. Исследование применяют для оценки риска у беременных с установленными факторами риска и для поддержки клинического принятия решений при подозрении на преэклампсию. Оценку уровня PlGF обычно проводят в совокупности с клиническими данными; его можно комбинировать с другими биомаркерами, такими как растворимая тирозинкиназа fms‑подобного рецептора‑1 (sFlt‑1) и ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP‑A).

Преэклампсия — гипертензивное осложнение беременности, характеризующееся вновь возникшим повышением артериального давления и протеинурией после 20 недель гестации, с разрешением к 6‑й неделе послеродового периода. Согласно Международному обществу по изучению гипертонии при беременности (ISSHP), диагноз рассматривают при уровнях артериального давления >140/90 мм рт. ст. при двух измерениях, разделённых интервалом более 4 часов, и экскреции белка >0,3 г за 24 часа (или >30 мг/ммоль по отношению белка к креатинину). Частота составляет приблизительно 2%–8% беременностей. Клиническая выраженность варьирует: при лёгком течении, развивающемся после 36 недель, исходы в целом благоприятные, тогда как раннее начало (до 33 недель) или преэклампсия на фоне сопутствующих состояний сопряжены со значительно более высоким риском для матери и плода. Современные модели патогенеза предполагают нарушение дифференцировки и инвазии трофобласта на ранних сроках гестации, что приводит к неправильному формированию плаценты. Это инициирует оксидативный стресс и системный воспалительный ответ, а также дисфункцию эндотелия в сосудистом русле плаценты с последующим развитием системной гипертензии. Факторы риска включают возраст матери старше 40 лет, ожирение, личный или семейный анамнез преэклампсии, антифосфолипидный синдром, инсулинзависимый сахарный диабет, многоплодную беременность, первородство, а также предшествующие хроническую артериальную гипертензию или заболевания почек. Раннее распознавание имеет ключевое значение для ведения, и лабораторные маркеры могут способствовать выявлению до манифестации артериальной гипертензии или протеинурии. Плацентарный фактор роста (PlGF) — проангиогенный член семейства факторов роста эндотелия сосудов (VEGF), продуцируемый трофобластом и играющий ключевую роль в развитии сосудистой сети плаценты. При неосложнённой беременности концентрации PlGF постепенно нарастают к примерно 30‑й неделе гестации. Преэклампсия ассоциирована с низкими уровнями PlGF, и снижение PlGF может предшествовать клиническим проявлениям. В одном исследовании низкий PlGF в интервале 20–35 недель указывал на высокую вероятность развития преэклампсии в последующие 2 недели. Эти изменения рассматриваются как вторичные по отношению к развивающейся плацентарной недостаточности, а не как причинные. Интерпретация требует учёта факторов, влияющих на измеряемые концентрации, — срока гестации, массы тела и возраста матери, этнической принадлежности, курения, зачатия при экстракорпоральном оплодотворении, первородства и предшествующего сахарного диабета — обычно путём выражения результатов в кратных среднему (MoM), по аналогии с подходами, применяемыми для альфа‑фетопротеина. При обследовании на предмет подозреваемой преэклампсии определение PlGF может дополняться анализами на sFlt‑1 и PAPP‑A.