Vaginal ajralmadan bakteriologik ekma va antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash (vaginal mikrobiotsenozni baholash)

Antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash bilan vaginal ekma (vaginal mikrobiotsenozni baholash) vaginal flora disbiozini tavsiflash, infeksion yallig‘lanishning qo‘zg‘atuvchisini aniqlash va maqsadli antimikrob terapiyani yo‘naltirish uchun qo‘llaniladi. Test nospetsifik bakterial vaginit/vulvovaginit, bakterial vaginoz va kandidal vulvovaginit tashxisini qo‘llab-quvvatlaydi hamda kichik chanoq a’zolariga tarqaluvchi infeksiyalarni baholashda yordam beradi.

Vaginal mikrobiologik ekotizim doimiy (rezident, obligat) va o‘tkinchi mikroorganizmlardan iborat bo‘lib, kolonizatsiyaga qarshilikni saqlaydi va shartli-patogen turlarning ortiqcha ko‘payishini cheklaydi. Reproduktiv yoshdagi sog‘lom ayollarda umumiy vaginal bakterial yuk odatda 10^7–10^9 CFU/mL ga yetadi va 40 dan ortiq turdan iborat bo‘ladi; ustun komponent Doderlein tayoqchalari — Lactobacillus spp. (95–98%). Ko‘plab Lactobacillus taksonlari ajratib olinishi mumkin bo‘lsa-da, yagona universal turni kuzatishmaydi; odatda uchraydigan turlar: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii va L. plantarum. Hamjamiyat tarkibiga, shuningdek, gram-musbat obligat anaeroblar va mikroaerofillar (laktobatsillar, bifidobakteriyalar, peptostreptokokklar, klostridiyalar, propionibakteriyalar, Mobiluncus), gram-manfiy obligat anaeroblar (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Veillonella) hamda fakultativ anaeroblar (Gardnerella, korynebakteriyalar, mikoplazmalar, stafilokokklar, streptokokklar, Enterobacteriaceae va Candida kabi xamirturushlar) kiradi. O‘tkinchi mikroorganizmlar ko‘pincha o‘rtacha miqdorlarda — 10^4 CFU/g gacha — aniqlanadi; ular orasida koaguloza-manfiy stafilokokklar (ayniqsa S. epidermidis), Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp. va Mycoplasma hominis; shuningdek Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp. va Eubacterium spp. uchraydi. Nisbatan kamroq hollarda (shaxslardan 10% dan kamida) Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Escherichia coli va boshqa koliformlar, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis va Candida spp. ajratib olinadi. Tarkib hayot davomida o‘zgaradi: menarxedan oldin va tuxumdon funksiyasi yetilmagan davrida gram-musbat kokslar (koaguloza-manfiy stafilokokklar, mikrokokklar, nohemolitik streptokokklar) ustunlik qiladi; vaqti-vaqti bilan no-patogen Neisseria va korynebakteriyalar, kamroq hollarda Escherichia coli va enterokokklar aniqlanadi; pubertat davrida laktobatsillar ko‘payadi va jinsiy yetilgan qizlarda dominant bo‘lib qoladi. Laktobatsillar kamayishi va shartli-patogen mikroorganizmlar kengayishi disbiozga olib keladi hamda qichishish, yonish va patologik ajralma bilan kechuvchi vaginit ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin. Bunday buzilishlar mahalliy yoki tizimli antibiotiklar, sitotoksik terapiya, gormonal davolash yoki nur terapiyasidan keyin yuzaga kelishi mumkin va endokrin kasalliklarda (ayniqsa diabet), kamqonlikda, jinsiy yo‘llarning tug‘ma anomaliyalarida, kontratseptivlardan foydalanilganda hamda immun disfunktsiyada ehtimoli yuqoriroq bo‘ladi. Opportunistik mikroorganizmlar alomatsiz ayollarda ham mavjud bo‘lishi mumkin; patogen xatti-harakat odatda konsentratsiyaning oshishi bilan bog‘liq, shuning uchun natijalarni klinik topilmalar va bemor tomonidan xabar qilingan simptomlar bilan korrelyatsiya qilish zarur. Vaginal mikrobiotsenozni madaniy (ekma) asosda baholash bakterial va qo‘ziqorin mikroorganizmlarini aniqlaydi, ularning yukini taxmin qiladi va antimikrob sezuvchanligini belgilaydi. Sun’iy ozuqa muhitlarida o‘sish tur darajasidagi identifikatsiya va miqdoriy baholashni ta’minlaydi; sezuvchanlik izoljatni antibiotiklar bilan inkubatsiya qilish yoki antibiotik shimdirilgan diffuziya disklari yordamida o‘sishning tormozlanishini ko‘rsatish orqali baholanadi. Ushbu bakteriologik yondashuv opportunistiklar — masalan, urogenital mikoplazmalar, xamirturushlar, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. va Staphylococcus spp. — chaqirgan infeksiyalar uchun ayniqsa foydalidir, chunki miqdoriy natijalar talqin qilishni qo‘llab-quvvatlaydi. Tekshiruv bakterial vaginoz, nospetsifik bakterial vaginit, kandidal infeksiya, kichik chanoq a’zolari yallig‘lanishi va jinsiy yo‘l orqali yuqadigan infeksiyalarni tashxislashda yordam berishi mumkin hamda ratsional antimikrob tanlovini qo‘llab, samarasiz terapiyadan qochishga xizmat qiladi. Genital trakt sirlarining Gram bo‘yoqda mikroskopiyasi tavsiya etiladigan yordamchi usuldir, va klinik ko‘rinish genital trakt infeksiyasini ko‘rsatsa, jinsiy yo‘l orqali yuqadigan infeksiyalar erta bosqichda inobatga olinishi lozim.