Bachadon bo‘yni surtmasining Papanikolaou bo‘yicha sitologik tekshiruvi (Pap-test)

Papanikolaou bo‘yicha bo‘yalgan bachadon bo‘yni surtmasining sitologik tekshiruvi (Pap-test) bachadon bo‘yni intraepitelial neoplaziyasi va invaziv bachadon bo‘yni karsinomasini skrining qilish hamda tashxislashga yordam berish uchun qo‘llaniladi. Ushbu tahlil ektoserviks va endoservikal kanaldan eksfoliatsiya qilingan yassi va bez hujayralarini baholaydi va alomatlar paydo bo‘lishidan avval sitologik atipiyani aniqlashga xizmat qiladi. Pap-surtma (bachadon bo‘yni sitologiyasi) xavf ostidagi ayollarda populyatsiyaga asoslangan skrining va diagnostik baholashni qo‘llab-quvvatlaydi.

Bachadon bo‘yni raki jahon miqyosida ayollarda malign o‘smalar ichida uchrashish bo‘yicha sut bezi va kolorektal raklardan keyin uchinchi o‘rinda turadi; kasallanish taxminan har 100 000 ayolga 15–25 ni tashkil etadi. Kasallik asosan 35 va 55 yosh oralig‘ida boshlanadi, 20 yoshgacha kam uchraydi, va holatlarning taxminan 20% 65 yoshda yoki undan katta yoshda aniqlanadi. Mahalliy (in situ) kasallikda 5 yillik omon qolish taxminan 88% ga yetadi, tarqalgan (disseminatsiyalangan) rakda esa 13% yoki undan kamga tushadi. Asosiy xavf omillariga onkogen inson papillomavirusi tiplari (masalan, HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 va boshqalar) bilan davomli infeksiya, chekish, xlamidial yoki gerpetik infeksiya, surunkali yallig‘lanishli ginekologik holatlar, og‘iz orqali kontraseptivlarning uzoq muddatli qo‘llanilishi, ko‘p tug‘ruqlilik, bachadon bo‘yni ragi bo‘yicha oilaviy anamnez, erta jinsiy hayot boshlanishi, bir nechta jinsiy hamkorlar, ratsionda A va C vitaminlarining yetarli emasligi, immunodefitsit holatlari va OIV infeksiyasi kiradi. Skrining bo‘yicha tavsiyalar jinsiy hayot boshlanishidan keyin uch yil ichida va kechikmay 21 yoshgacha testni boshlashni nazarda tutadi. 30 yoshdan boshlab, ketma-ket uchta manfiy bachadon bo‘yni sitologiyasi natijasiga ega shaxslarda skriningni har 2–3 yilda bir marta o‘tkazish mumkin. Yuqori xavfli HPV infeksiyasi yoki immunodefitsit kabi xavf omillari mavjud bo‘lganda yillik skriningni davom ettirish lozim. 65 yosh va undan katta ayollar, agar so‘nggi 10 yil ichida kamida uchta normal sitologiya natijasiga ega bo‘lsa, skriningni to‘xtatishi mumkin; bachadon bo‘yni raki, HPV infeksiyasi yoki immunosupressiya tarixi bo‘lganlarda esa davom ettiriladi. Neoplastik bo‘lmagan ko‘rsatmalar bo‘yicha bachadon bo‘yni olib tashlangan to‘liq gisterektomiya o‘tkazilgan shaxslarda testni to‘xtatish mumkin; supraservikal gisterektomiya qilinganlarda skrining davom ettiriladi. Namunani olish endoservikal va ektoservikal epiteliyga qaratiladi, odatda sitobrash yordamida, shundan so‘ng darhol 96% etanolda shisha oynaga fiksatsiya qilinadi va Papanikolaou usuli bilan bo‘yaladi. Transformatsiya zonasidan yetarli namuna olish muhim, chunki neoplastik shikastlanishlarning taxminan 90% skuamokolumnar tutashuvda rivojlanadi va atigi taxminan 10% kolumnar epiteliydan kelib chiqadi. Epitelial atipiyadan tashqari, bachadon bo‘yni sitologiyasida infeksiya belgilarini hamda endoserviks yoki endometriy patologiyasini aniqlash mumkin. Skrining orqali erta aniqlash o‘z vaqtida aralashuvni ta’minlaydi va nojo‘ya oqibatlarni kamaytiradi.