Общий билирубин (TBIL)

Umumiy bilirubin (TBIL) testi zardobda kon'yugatsiyalanmagan (bilvosita) va kon'yugatsiyalangan (bevosita) bilirubinning yig'indisini miqdoriy baholaydi. Gem katabolizmi va bilirubinning gepatobiliar ishlovdan o'tishini aks ettirishi orqali u pregepatik, gepatik va postgepatik buzilishlar bo'ylab asosiy marker hisoblanadi. Ushbu tahlil gemolitik jarayonlarni (masalan, orak hujayrali kasallik, irsiy sferotsitoz, sideroblastik anemiya, pernisioz anemiya), gepatotsellyulyar shikastlanishni baholash va xolestaz yoki o't oqimi buzilishini aniqlash uchun qo'llaniladi. U virusli gepatitni aniqlash va og'irligini baholashni qo'llab-quvvatlaydi, o't yo'llarining o'tkazuvchanligini tasdiqlashga yordam beradi hamda fiziologik yoki gemolitik kelib chiqishli neonatal sariqlikni tashxislashda ko'maklashadi. Test, shuningdek, eritrotsit gemolizini qo'zg'atadigan kimyoviy moddalarga ta'sirdan so'ng og'irlik darajasini baholashda va biliar daraxtga ta'sir qiladigan me'da osti bezi yoki unga tutash tuzilmalar kasalliklarini baholashda ham yordam berishi mumkin.

Ushbu test zardobdagi umumiy bilirubinni — bilvosita (kon'yugatsiyalanmagan) va bevosita (kon'yugatsiyalangan) fraksiyalar yig'indisini — miqdoriy o'lchaydi. Bilirubin gemoglobinning parchalanishidan hosil bo'ladigan sarg'ish-jigarrang yakuniy mahsulot bo'lib, o't, najas va siydikka xos rang beradi. Qizil qon hujayralari taxminan 90–150 kun aylanishda bo'ladi; muomaladagi eritrotsitlarning taxminan 1% har kuni retikuloendotelial tizim (ayniqsa taloq, limfa tugunlari va suyak ko'migida) tomonidan olib tashlanadi va kuniga 100–250 mg bilirubin hosil bo'ladi. Plazmaga chiqarilgan bilvosita bilirubin keyinchalik gepatotsitlar tomonidan tutib olinadi va glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyalanadi; natijada suvda eruvchan bevosita fraksiya hosil bo'ladi, u o'tga o'tadi, ichakka tushadi va najas bilan chiqariladi. Fiziologik sharoitda ishlab chiqarilish joylaridan jigarga tranzit mobaynida qonda faqat oz miqdorda bilvosita bilirubin mavjud bo'ladi. Ushbu yo'l buzilganda giperbilirubinemiya rivojlanadi. Eritrotsitlar parchalanishining ortishi gem almashinuvi tezligini kuchaytiradi, ortiqcha bilvosita bilirubin hosil bo'lishiga va zardobdagi umumiy bilirubin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Gepatotsellyulyar shikastlanish — ko'pincha virusli gepatit yoki alkogol, dori vositalari, shuningdek maishiy va sanoat kimyoviy moddalari ta'sirining o'tkir va surunkali shakllaridan — membrana butunligini buzadi va bilirubin hamda boshqa hujayra ichidagi komponentlarning qon aylanishiga chiqishiga imkon yaratadi. O't oqimining buzilishi ham zardob bilirubini oshiradi: o'smalar, kattalashgan limfa tugunlari yoki chandiqlanishdan kelib chiqadigan tashqi bosim, shuningdek o't yo'llari diskineziyasi intraluminal bosimni oshirishi, kanalchalarni kengaytirishi va biliar tarkibiy qismlarning qonga sizib chiqishini kuchaytirishi mumkin. Bilirubin oshishining kamroq uchraydigan sabablari ham mavjud, biroq ular kamdan-kam uchraydi va, odatda, klinik ta'siri cheklangan bo'ladi. Shunga muvofiq, umumiy bilirubin tahlili eritrotsit aylanishi, jigar parenximasi funksiyasi va biliar tizimning o'tkazuvchanligi bilan bog'liq kasalliklarni baholashni qo'llab-quvvatlaydi hamda biokimyoviy og'ishlarni sariqlikning klinik manzarasi bilan bog'lashga yordam beradi.