Cyfra 21-1 (маркер плоскоклеточного рака легких)

Определение CYFRA 21-1 (фрагменты цитокератина 19; растворимые фрагменты CK19) в сыворотке используется в диагностической оценке, прогностическом анализе и мониторинге лечения немелкоклеточного рака легкого, с наибольшей информативностью при плоскоклеточном раке. Тест также применяется в качестве дополнительного маркера при аденокарциноме толстой кишки и карциноме молочной железы и поддерживает принятие терапевтических решений при метастатическом дифференцированном раке щитовидной железы, особенно при рефрактерном к радиойоду течении заболевания.

Цитокератин 19 — белок промежуточных филаментов эпителиальных клеток. В ходе апоптоза каспаза-3 расщепляет цитокератин 19 с высвобождением в кровоток растворимых фрагментов (CYFRA 21-1), которые могут количественно определяться в сыворотке. Концентрации могут повышаться при ряде эпителиальных злокачественных новообразований, включая рак легкого, толстой кишки, молочной железы и щитовидной железы. При раке легкого CYFRA 21-1 наиболее тесно ассоциирован с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), особенно с плоскоклеточным подтипом, и может помогать в разграничении НМРЛ и мелкоклеточного рака легкого. Повышенные значения выявляются у 57–59% пациентов с НМРЛ и реже при мелкоклеточном варианте, при этом наибольшая чувствительность наблюдается при плоскоклеточных опухолях. Уровни коррелируют с опухолевой массой и несут прогностическую информацию: высокая докемотерапевтическая концентрация неблагоприятна, тогда как снижение более чем на 27% в ходе терапии указывает на благоприятный ответ на лечение. Сопутствующее повышение антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) дополнительно свидетельствует в пользу НМРЛ. При колоректальном раке CYFRA 21-1 может использоваться наряду с CA 19-9 и раково-эмбриональным антигеном (РЭА) для содействия диагностике, оценки прогноза и мониторинга терапии. Более высокие значения характерны для крупных опухолей, тогда как умеренные повышения ассоциированы с лучшим ответом на цитотоксическую химиотерапию. При злокачественных опухолях щитовидной железы маркер может информировать ведение метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Значительно повышенные концентрации характерны для агрессивного, рефрактерного к радиойоду течения заболевания и чаще наблюдаются при папиллярной карциноме. В онкологии молочной железы CYFRA 21-1 повышен у 65% женщин с метастатическим заболеванием и демонстрирует более высокую чувствительность, чем РЭА или CA 15-3; сочетание CYFRA 21-1 с РЭА и CA 15-3 обеспечивает суммарную чувствительность примерно 90%. Высокий исходный уровень ассоциирован с худшим прогнозом. Повышения не специфичны для злокачественных новообразований и могут наблюдаться при хронической почечной недостаточности, легочном фиброзе или заболеваниях гепатобилиарной системы; результаты подлежат интерпретации в контексте клинических, лабораторных и данных визуализации.