Развернутая иммунограмма (Лейкоциты, лимфоциты, Т-, В-лимфоциты, ИРИ, CD3-4-8-16-19-45-56-69-95, Иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, циркулирующие

Данное исследование — многоцветное проточно-цитометрическое иммунофенотипирование субпопуляций Т‑лимфоцитов (CD3+CD19− — общие Т‑клетки; CD3+CD4+CD45+ — Т‑хелперные клетки; CD3+CD8+CD45+ — цитотоксические Т‑клетки; CD4+CD25brightCD45+ — регуляторные Т‑клетки; CD3+HLA‑DR+CD38+ — активированные Т‑клетки) — оценивает клеточное звено иммунитета. Применяется для оценки первичного и вторичного иммунодефицита, характеристики иммунных ответов при инфекциях (включая острые вирусные инфекции и ВИЧ), а также для оценки иммунной дизрегуляции при аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях и посттрансплантационных иммунных реакциях. Число CD4+ Т‑клеток и отношение CD4/CD8 информативны для прогноза и стадирования ВИЧ‑инфекции; смещения в популяции CD8+ Т‑клеток и маркёрах активации помогают оценивать ответы на внутриклеточные патогены и вакцины и мониторировать лимфопролиферативные процессы.

Проточно-цитометрическое иммунофенотипирование характеризует популяции лимфоцитов с использованием флуоресцентно меченых моноклональных антител к кластерным антигенам дифференцировки (CD). Эти маркёры определяют линию дифференцировки и функциональное состояние, что позволяет проводить количественный анализ субпопуляций Т‑клеток периферической крови. Лазерная цитометрия измеряет светорассеяние и флуоресценцию по мере прохождения отдельных клеток через точку облучения, обеспечивая высокую пропускную способность и многопараметрические данные. CD3 идентифицирует общую популяцию зрелых Т‑лимфоцитов. Подсчёт CD3+ клеток используется при обследовании на первичные и вторичные иммунодефициты, острые вирусные инфекции (включая ВИЧ), внутриклеточные бактериальные и паразитарные заболевания (например, туберкулёз, лепра, лейшманиоз), злокачественные новообразования, отторжение трансплантата и реакцию «трансплантат против хозяина», а также Т‑клеточные лимфопролиферативные заболевания, такие как острая Т‑лимфобластная лейкемия. Снижения количества CD3+ Т‑клеток описаны при сахарном диабете. CD4 маркирует Т‑хелперные/индукторные клетки, включающие подтипы Th1 и Th2, различающиеся по профилям цитокинов: клетки Th1 секретируют IL‑2, IL‑3, интерферон‑γ, TNF‑α и TNF‑β (дискриминатор — интерферон‑γ), тогда как клетки Th2 секретируют IL‑3, IL‑4, IL‑5, IL‑6, IL‑10, IL‑13 и TNF‑β (дискриминатор — IL‑4). Показатели CD4+ информативны для нарушений продукции антител и клеточного иммунитета и играют ключевую роль в прогнозе и стадировании ВИЧ‑инфекции; о функциональной состоятельности можно судить по паттернам секреции цитокинов (интерферон‑γ для Th1, IL‑4 для Th2). CD8 обозначает цитотоксические Т‑клетки, распознающие пептиды в контексте MHC класса I. Отношение CD4/CD8 служит иммунорегуляторным индексом; прогрессирующее снижение этого показателя при ВИЧ‑инфекции свидетельствует о движении к СПИДу. Оценка CD8+ вносит вклад в оценку противовирусных цитотоксических ответов и эффективности вакцин. Снижение численности или функции CD8+ описано при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (включая болезнь Грейвса), первичной хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) и сахарном диабете; концепция отдельной линии CD8+ Т‑супрессоров более не поддерживается. Маркёры активации и регуляции добавляют функциональный контекст. HLA‑DR, активационный антиген MHC класса II, экспрессируется на В‑клетках, моноцитах/макрофагах и на субпопуляции активированных Т‑клеток; его экспрессия на периферических Т‑клетках существенно возрастает после митогенной стимуляции. CD25 (α‑цепь рецептора IL‑2) образует высокоаффинный рецептор IL‑2 совместно с CD122 и CD132 и повышенно экспрессируется на активированных Т‑ и В‑клетках, макрофагах и NK‑клетках; растворимый рецептор IL‑2 может высвобождаться при воспалении. Регуляторные Т‑клетки идентифицируются как CD4+CD25brightCD45+ и оказывают иммуносупрессивное действие. Активированные Т‑клетки (CD3+HLA‑DR+CD45+ и CD3+CD8brightCD38+) отражают текущую иммунную активацию. Доля активированных Т‑клеток, как правило, возрастает при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, аллергии, злокачественных новообразованиях, алкогольном циррозе и во время беременности, тогда как низкая доля активированных Т‑клеток не имеет специфической диагностической значимости.