Железосвязывающая способность сыворотки общая (ОЖСС, TBIС)

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС, TIBC), также называемая железосвязывающей способностью сыворотки, оценивает количество железа, которое циркулирующий трансферрин способен связать. Исследование обычно назначают совместно с сывороточным железом, ненасыщенной железосвязывающей способностью (НЖСС, UIBC) и трансферрином для расчёта насыщения трансферрина и характеристики статуса железа. Тест поддерживает диагностику анемии, помогая различать дефицит железа от альтернативных этиологий, таких как анемия хронических заболеваний или дефицит витамина B12. ОЖСС также вносит вклад в оценку избытка железа: при дефиците железа сывороточное железо снижается, а ОЖСС повышается; при остром воздействии железа или наследственном гемохроматозе сывороточное железо повышается, а ОЖСС снижена или находится в пределах референсного интервала.

Железо является жизненно важным микроэлементом, входящим в состав гемоглобина эритроцитов, обеспечивающего перенос кислорода, а также миоглобина и многочисленных ферментов. Пищевое железо всасывается в желудочно-кишечном тракте и циркулирует в комплексе с трансферрином — транспортным белком, синтезируемым в печени. В организме человека содержится приблизительно 4–5 г железа, при этом около 3–4 мг (приблизительно 0.1% общего железа организма) циркулирует в плазме, связанное с трансферрином. Концентрация трансферрина зависит от функции печени и нутритивного статуса. В физиологических условиях примерно одна треть участков связывания трансферрина занята железом, остальная часть остаётся доступной для связывания. ОЖСС определяют путём добавления in vitro заданного количества железа в сыворотку для насыщения доступных участков связывания трансферрина с последующим измерением железа, связанного с трансферрином; результат отражает концентрацию трансферрина в сыворотке. При дефиците железа печёночный синтез трансферрина увеличивается, что приводит к повышению ОЖСС и расширению ненасыщенной железосвязывающей способности. При избытке железа большинство участков связывания трансферрина занято, поэтому ненасыщенная фракция уменьшается, а ОЖСС снижена или остаётся в пределах референсного интервала. Несмотря на выраженную суточную и междневную вариабельность сывороточного железа — наиболее заметную в утренние часы — ОЖСС остаётся относительно стабильной.