Витамин В12

Тест на витамин В12 (сывороточный кобаламин, цианокобаламин) используется для оценки макроцитарной или мегалобластной анемии и для исследования неврологических или нейропсихиатрических проявлений, обусловленных дефицитом кобаламина. Он также применяется для оценки недостаточного питания и состояний мальабсорбции, таких как целиакия и болезнь Крона, для оценки при алкоголизме, в рамках дородового наблюдения/нутритивного статуса, а также для мониторинга лечения при подтверждённом дефиците витамина В12. Выраженно повышенный уровень витамина В12 в сыворотке может сопровождать заболевания печени или миелоидный лейкоз. Интерпретация должна проводиться в контексте клинических данных и сопутствующих исследований, включая фолат, гомоцистеин и показатели общего анализа крови.

Сывороточное определение витамина В12 является стандартным подходом к оценке статуса кобаламина. Пищевые источники преимущественно представлены продуктами животного происхождения — мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца и молочные продукты, а также некоторыми обогащёнными зерновыми продуктами. Кобаламин необходим для синтеза нуклеиновых кислот, эритропоэза и поддержания целостности нервной системы; дефицит вызывает мегалобластную анемию и может поражать задние столбы и кортикоспинальные тракты, проявляясь дистальными парестезиями и утратой чувствительности. Причинами дефицита являются недостаточное поступление (например, длительные строгие вегетарианские схемы питания или голодание), нарушение всасывания (например, пернициозная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора, целиакия, болезнь Крона, ахлоргидрия или послеоперационное уменьшение всасывающей поверхности), сниженная утилизация при заболеваниях печени или почек и при злоупотреблении алкоголем, а также повышенные потребности (например, гемолитическая анемия, гипертиреоз, альфа-талассемия).