Витамин D, 25‑гидрокси

Исследование витамина D, 25‑гидрокси (25(ОН)D; кальцидиол; 25‑гидроксикальциферол) применяют для диагностики дефицита витамина D и выявления избыточной суплементации, а также для оценки нарушений кальций‑фосфорного обмена и заболеваний скелета. Его используют для мониторинга ответа на терапию витамином D и для коррекции доз при заместительном введении. Измерение 25(ОН)D включают в обследование при гипокальциемии с аномальными концентрациями паратиреоидного гормона, как исходный уровень перед началом антиостеопоротической терапии, и у пациентов с синдромами мальабсорбции.

Витамин D — жирорастворимый прохормон, регулирующий гомеостаз кальция, фосфора и магния в сыворотке. Печёночное превращение холекальциферола (D3) или эргокальциферола (D2) приводит к образованию 25‑гидроксивитамина D [25(ОН)D], основного циркулирующего вида; поскольку он циркулирует в более высоких концентрациях и имеет более длительный период полувыведения, чем активный гормон, он является наиболее надёжным показателем статуса витамина D. Биологически активный метаболит, 1,25‑дигидроксивитамин D, образуется в почке. Эндогенный холекальциферол синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения В‑диапазона, экзогенные источники включают пищу, такую как жирная рыба и масла из печени рыб. Дефицит нарушает минерализацию скелета, вызывая рахит у детей и остеомаляцию у взрослых, и способствует риску остеопороза. Повышенный риск имеют лица с мальабсорбцией, заболеваниями печени, нефротическим синдромом, ограниченной инсоляцией или пожилого возраста. Избыточная суплементация может приводить к токсичности с гиперкальциемией и связанным поражением органов. Измеренные концентрации 25(ОН)D варьируют в зависимости от солнечной экспозиции. Некоторые методики выявляют небольшие количества других метаболитов (например, 24,25‑дигидроксивитамина D), но их низкие физиологические уровни по сравнению с 25(ОН)D не оказывают существенного влияния на оценку статуса витамина D.