Антитела к миелину, IgG

Исследование антител к миелину, IgG (миелин-специфические аутоантитела) используется как вспомогательное в диагностическом обследовании при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы. Анализ также поддерживает прогностическую оценку и мониторинг ответа на терапию и активности заболевания. Результаты требуют корреляции с данными осмотра, МРТ и дополнительными лабораторными исследованиями, поскольку эти антитела не специфичны для рассеянного склероза и могут выявляться при других демиелинизирующих состояниях и после инсульта.

Иммунопосредованное повреждение миелиновой оболочки лежит в основе демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Хотя доминируют Т-клеточные механизмы, у части пациентов к патогенезу вносит вклад гуморальный иммунитет, направленный против антигенов миелина. Спектр антител к миелину включает несколько определенных мишеней. Антитела к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (MOG) распознают поверхностный гликопротеин, доступный для антител и способный связывать C1q. Антитела к миелиновому основному белку (MBP) связывают главный внутриклеточный белок миелина; его непосредственная патогенная роль остается неопределенной. Антитела к миелин-ассоциированному гликопротеину (MAG) классически связаны с демиелинизирующими невропатиями при моноклональной гаммапатии, но также описаны при рассеянном склерозе (РС). Антитела к галактокереброзиду, одному из основных липидов миелина, ассоциированы с демиелинизацией и более типичны для рецидивирующе-ремиттирующего РС. Антитела к протеолипидному белку (PLP) нацелены на другой обильный компонент миелина. Кроме того, олигоклональный IgM в спинномозговой жидкости против фосфатидилхолина ассоциирован с более агрессивным клиническим течением. Антитела к MOG обнаруживаются в сыворотке и ликворе пациентов с РС и чаще описаны при РС детского начала; несколько исследований предполагают, что титры могут отражать активность заболевания. В отдельных когортах антитела к MBP могут дополнять антитела к MOG при оценке вероятности конверсии клинически изолированного синдрома в РС. Антитела к миелину не являются специфичными для РС; они могут выявляться при других демиелинизирующих синдромах (например, болезнь Марбурга и острый диссеминированный энцефаломиелит) и могут персистировать после инсульта. Соответственно, они функционируют как вспомогательные маркеры и должны интерпретироваться в совокупности с развернутыми клиническими и нейровизуализационными данными.