Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG), IgA

Определение антител к тканевой трансглутаминазе (tTG), IgA — также известное как anti‑tTG IgA или антитела к трансглутаминазе, IgA — помогает в диагностике целиакии и герпетиформного дерматита и в отборе пациентов для эндоскопической оценки тонкой кишки. Тест применяется для целевого скрининга в группах высокого риска, включая лиц с семейным анамнезом целиакии, сахарным диабетом 1 типа или синдромом Дауна. Длительное динамическое наблюдение поддерживает мониторинг ответа на безглютеновую диету по снижению концентрации антител со временем.

Тканевая трансглутаминаза катализирует реакции сшивания между белками, богатыми глутамином и лизином, и присутствует во множестве тканей, включая подслизистый слой кишечника. Поступающий с пищей глютен обеспечивает пептиды глиадина, которые деамидируются tTG, что повышает их иммуногенность. У генетически предрасположенных лиц этот процесс запускает аутоиммунный ответ, повреждающий слизистую оболочку тонкой кишки, с развитием ворсинчатой атрофии и мальабсорбции. Серологическое тестирование с tTG IgA демонстрирует высокую диагностическую точность при целиакии: чувствительность приблизительно 81%–100% и специфичность приблизительно 97%–99%, и помогает отобрать кандидатов для эндоскопической биопсии тонкой кишки. Поскольку селективный дефицит IgA чаще встречается у пациентов с целиакией, при наличии дефицита IgA рекомендуется измерение общего IgA и использование тестов на основе IgG (например, tTG IgG). При строгом исключении глютена концентрации tTG IgA, как правило, снижаются в течение 6–12 месяцев, что позволяет объективно оценивать соблюдение безглютеновой диеты. Целиакия может протекать минимально симптомно; поэтому периодический серологический скрининг рассматривается в группах риска, включая родственников первой степени родства и лиц с сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом или синдромом Дауна.