Антитела к вирусу гепатита С (анти‑HCV), суммарные

Исследование на суммарные антитела к вирусу гепатита С (анти‑HCV, суммарные) применяется для скрининга на гепатит С и для начального обследования при подозрении на инфекцию HCV. Оно способствует дифференциальной диагностике гепатитов и документирует факт предшествующего контакта с вирусом. Реактивные скрининговые результаты по антителам требуют подтверждающего тестирования РНК вируса гепатита С для верификации активной инфекции и для определения клинической стадии и планирования лечения.

Вирус гепатита С — РНК‑содержащий вирус семейства Flaviviridae с первичной тропностью к печени и способностью реплицироваться в гемопоэтических клетках, включая нейтрофилы, моноциты/макрофаги и B‑лимфоциты. Инфекция ассоциирована со смешанной криоглобулинемией, синдромом Шегрена и B‑клеточными лимфопролиферативными заболеваниями. Выделяют шесть генотипов с множеством подтипов, имеющих признанное прогностическое и терапевтическое значение. Передача преимущественно парентеральная, в том числе при переливании крови до внедрения скрининга, трансплантации, использовании нестерильных игл, а также инструментов для татуировки или пирсинга; половой и перинатальный пути встречаются реже. Острая инфекция HCV часто протекает бессимптомно; лишь у меньшинства развивается симптоматическое заболевание, и желтуха наблюдается нечасто. Хроническая инфекция формируется приблизительно в 60%–85% случаев, нередко с колебаниями активности аминотрансфераз и скудной симптоматикой; у 20%–30% развивается цирроз с рисками печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Гуморальный ответ направлен против корового (нуклеокапсидного), оболочечного (E1–E2) и неструктурных (NS) белков. Анти‑HCV, как правило, становятся обнаруживаемыми через 1–3 месяца после инфицирования, однако сероконверсия может задерживаться более чем на один год, и примерно у 5% инфицированных антитела никогда не выявляются. В острой фазе появляются IgM и IgG к коровым белкам; в период латентности или реактивации преобладают IgG, направленные к NS‑ и коровым антигенам. После разрешения инфекции антитела могут персистировать в течение многих лет или пожизненно в низких титрах и не обеспечивают протективного иммунитета.