Антитела класса IgG к вирусу варицелла-зостер (VZV)

Определение антител класса IgG к вирусу варицелла-зостер (VZV) оценивает иммунный статус к возбудителю ветряной оспы и опоясывающего лишая. Анализ помогает установить, имеются ли признаки перенесённой инфекции или вакцинации и, следовательно, вероятная защита от ветряной оспы. Тест также может поддерживать диагностическую оценку при подозрении на ветряную оспу или опоясывающий лишай, когда клиническая картина нетипична или диагноз не может быть поставлен с достаточной уверенностью только на основании клиники. Часто используемые синонимы: VZV IgG и anti‑VZV IgG.

Вирус варицелла-зостер вызывает два различных клинических синдрома: первичная инфекция приводит к ветряной оспе, а реактивация латентной инфекции — к опоясывающему лишаю. В большинстве случаев диагноз устанавливается клинически; серологические исследования полезны при атипичных проявлениях или когда требуется документирование иммунного статуса. Тест на IgG не является основным инструментом острой диагностики, но может дополнять другие методы. Определение IgG к VZV особенно актуально до беременности, поскольку ветряная оспа во время гестации может приводить к материнским и фетальным осложнениям. Ветряная оспа обычно возникает в детском возрасте, однако у взрослых заболевание, как правило, протекает тяжелее. Передача, как правило, осуществляется воздушным путём при контакте с инфицированным лицом. Инкубационный период составляет около 2 недель (10–21 день). Ранние проявления включают лихорадку и недомогание, за которыми через 1–2 дня следует генерализованная везикулёзная экзантема. Элементы покрываются корками и разрешаются примерно в течение 2 недель, обычно без рубцевания. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет. Во время беременности ветряная оспа опасна: у матери заболевание протекает тяжелее, пневмония возникает примерно в 20 % случаев. Фетальные риски включают кожные рубцы, гипоплазию конечностей, микроцефалию, энцефалит и поражение органов зрения. Материнская инфекция вблизи родов может вызвать тяжёлую неонатальную ветряную оспу с риском летального исхода. После первичной инфекции VZV персистирует латентно в нейронах и может реактивироваться при стрессе, иммуносупрессии или резком переохлаждении, чаще у лиц пожилого возраста. Опоясывающий лишай обычно начинается с недомогания и лихорадки, затем возникают локализованная боль или дизестезии на туловище или, реже, на лице. Односторонняя дерматомная везикулёзная сыпь появляется через 1–3 дня от начала боли. Невралгия может сохраняться около месяца после разрешения сыпи. В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не считается опасным во время беременности. Гуморальный ответ включает несколько классов иммуноглобулинов. IgM появляется раньше, тогда как IgG формируется позже, но при инфекции VZV сохраняется на протяжении всей жизни. Следовательно, IgG к VZV является ненадёжным маркером острой болезни, поскольку остаётся определяемым неопределённо долго после перенесённой инфекции. В самом раннем периоде ветряной оспы IgG может быть отрицательным, поскольку его выработка может занимать несколько недель. Для предгравидарного скрининга, однако, IgG к VZV надёжно устанавливает наличие иммунитета.