Антитела к Toxocara canis, IgG (титр)

Определение антител IgG к Toxocara canis (титр) измеряет иммуноглобулин G, направленный против Toxocara canis, для поддержки диагностики токсокароза у человека. Антитела Anti-Toxocara IgG, как правило, становятся выявляемыми через 6–8 недель после экспозиции, достигают максимума примерно через 2–3 месяца и могут оставаться измеряемыми в течение длительного периода; титры часто коррелируют с паразитарной нагрузкой и клинической тяжестью. Данный серологический тест применяется при подозрении на синдром висцеральной мигрирующей личинки или глазной токсокароз, особенно у пациентов с периферической эозинофилией или вовлечением органов, совместимым с данной инфекцией, а также у лиц с соответствующими факторами риска экспозиции (например, ветеринары, работники по уходу за животными, дрессировщики собак, и дети с лихорадкой неясного генеза и эозинофилией). При глазной форме серологический ответ может быть низким или сомнительным вследствие ограниченной антигенной стимуляции, а ложноположительные результаты возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями или иммунодефицитом. В связи с этим тест Anti-Toxocara IgG (антитела к Toxocara, IgG) интерпретируется в сочетании с клиническими данными и эпидемиологическим анамнезом для подтверждения инфекции.

Токсокароз вызывается заражением человека собачьей аскаридой Toxocara canis. Каниды являются окончательными хозяевами, выделяют яйца, созревающие во внешней среде; человек заражается при проглатывании эмбрионированных яиц из загрязненной почвы, шерсти животных или недостаточно обработанных пищевых продуктов. У человека личинки вылупляются в проксимальном отделе тонкой кишки, проникают через слизистую и поступают в портальный кровоток. Многие задерживаются в печени; другие проходят через легочное кровообращение в легкие и впоследствии диссеминируют системно. В тканях личинки у человека не завершают развитие и в конечном итоге погибают, инкапсулируются и формируют гранулемы. Повреждение тканей обусловлено как механическим травмированием мелких сосудов, так и действием экскреторно–секреторных антигенов, индуцирующих гиперчувствительность. Тяжесть заболевания зависит от паразитарной нагрузки и аллергической реактивности хозяина. Часто поражаются печень и легкие, однако могут вовлекаться также центральная нервная система (включая глаза), почки и скелетные мышцы. Клинически токсокароз варьирует от бессимптомного течения до развернутого синдрома висцеральной мигрирующей личинки с лихорадкой, недомоганием, лимфаденопатией, сыпью, желудочно-кишечными симптомами, болью в правом подреберье, гепатоспленомегалией и дыхательными проявлениями. Глазной токсокароз обычно односторонний и может проявляться снижением остроты зрения, ретинальной гранулемой, увеитом, эндофтальмитом, невритом зрительного нерва, кератитом или визуализацией мигрирующих личинок в стекловидном теле. Эозинофилия периферической крови является характерной лабораторной особенностью; тяжелые осложнения могут возникать у иммунокомпрометированных пациентов при высокой личиночной нагрузке. Человек является паратеническим хозяином; следовательно, взрослые гельминты и яйца не обнаруживаются в испражнениях или дуоденальном содержимом, что затрудняет диагностику по сравнению с другими гельминтозами. Токсокароз не передается от человека к человеку. Диагностика интегрирует совместимые клинические проявления, эозинофилию, эпидемиологические факторы экспозиции и серологические признаки наличия Anti-Toxocara IgG. Ложноположительные результаты серологии возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями или иммунодефицитом, тогда как при глазной форме антитела могут быть низкими или неопределенными из-за ограниченной антигенной экспозиции. Профилактика включает гигиену рук после контакта с почвой или животными, отказ от недостаточно обработанных пищевых продуктов и регулярный ветеринарный скрининг и дегельминтизацию собак.