Вирус гепатита В (ВГВ), ДНК, качественное определение (ПЦР в реальном времени), кровь

Качественное определение ДНК ВГВ (ПЦР в реальном времени, кровь) используется для установления наличия инфекции вирусом гепатита В путем детекции вирусной ДНК. Тест способствует ранней диагностике при сомнительных или отсутствующих серологических маркерах, подтверждает хроническую инфекцию ВГВ и выявляет оккультные или мутантные штаммы, которые могут не экспрессировать HBsAg или HBeAg. Он также поддерживает клиническое ведение путем документирования вирусологической активности и оценки ответа на противовирусную терапию; утрата обнаруживаемой ДНК ВГВ в ходе лечения свидетельствует о терапевтическом эффекте и информирует последующую тактику лечения.

Гепатит В — инфекционное поражение печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом (ВГВ), и остается одной из ведущих глобальных причин острого гепатита и хронической вирусной инфекции. Многие инфекции протекают клинически бессимптомно и впервые выявляются при скрининговых программах. По оценкам, в мире с ВГВ живут около 350 миллионов человек, ежегодно примерно 620 000 смертей связывают с его осложнениями; в России число носителей превышает 5 миллионов. Передача осуществляется через кровь и другие биологические жидкости при половом контакте, совместном использовании игл, при трансфузии или трансплантации, а также при перинатальном инфицировании; заражение возможно и в послеродовом периоде через трещины сосков. К группам повышенного риска относятся медицинские работники с контактом с кровью, пациенты на гемодиализе, люди, употребляющие инъекционные наркотики, лица с множественными половыми партнерами, а также новорожденные от матерей с ВГВ. ВГВ часто сочетается с вирусом гепатита D. Инкубационный период составляет от 4 недель до 6 месяцев. Клинические проявления варьируют от кратковременного легкого заболевания до длительной хронической инфекции. Типичные признаки включают желтуху, лихорадку, тошноту и утомляемость; лабораторно выявляются признаки поражения печени и специфические для ВГВ антигены. Острая инфекция может завершиться выздоровлением, прогрессировать до фульминантной формы или перейти в хронический гепатит; выздоровление сопровождается стойким иммунитетом, тогда как хроническая инфекция повышает риск цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Диагностика и стадирование опираются на исследования вирусных антигенов, соответствующих антител и ДНК ВГВ. ПЦР в реальном времени обеспечивает высокую аналитическую чувствительность и специфичность и может выполняться в качественном или количественном формате. Качественный результат по ДНК ВГВ подтверждает наличие реплицирующегося вируса и ценен в диагностически сложных случаях, включая инфекции, вызванные мутантными штаммами, при которых HBsAg и HBeAg могут быть отрицательными при сохраняющейся заразности. Вирусная ДНК, как правило, становится обнаруживаемой в крови за несколько недель до появления HBsAg. Сохранение положительного результата ПЦР более 6 месяцев свидетельствует в пользу хронической инфекции. Повышение активности аминотрансфераз в сочетании с обнаруживаемой ДНК ВГВ указывает на активное заболевание, требующее терапии, а исчезновение ДНК ВГВ в ходе лечения свидетельствует о вирусологическом ответе.