РНК вируса гепатита D (HDV), ПЦР

Анализ «РНК вируса гепатита D (HDV), ПЦР» применяется для документирования активной HDV‑инфекции (дельта‑гепатита) у HBsAg‑положительных пациентов и для разграничения текущей виремии и перенесённой инфекции при реактивной серологии HDV. Тест поддерживает классификацию HDV‑коинфекции и суперинфекции, информирует оценку тяжёлого или фульминантного гепатита у лиц с гепатитом B, способствует оценке прогрессирования хронического заболевания печени у носителей HBV и используется для мониторинга вирусологического ответа в ходе и после противовирусной терапии. Распространённые синонимы: ПЦР HDV и РНК HDV.

Вирус гепатита D — кольцевой одноцепочечный РНК‑вирус, репликационно‑дефектный и требующий поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg) для формирования оболочки; без HBV HDV не может завершить свой репликационный цикл. Три основных генотипа демонстрируют географическую кластеризацию и различаются по клинической тяжести: генотип 1 встречается повсеместно, генотип 2 преобладает в Восточной Азии, генотип 3 в основном описан в Южной Америке. Передача преимущественно парентеральная; половой и вертикальный пути встречаются реже. К группам повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, реципиенты трансплантатов, пациенты на гемодиализе и получающие повторные трансфузии компонентов крови. Инфицирование происходит либо как коинфекция с HBV, либо как суперинфекция у существующего носителя HBsAg. Коинфекция обычно имеет инкубационный период 3–7 недель, часто сопровождается острым заболеванием с бифазными пиками аминотрансфераз (первоначально вследствие HBV, затем HDV) и в большинстве случаев разрешается. Суперинфекция на фоне хронического HBV редко элиминируется спонтанно (примерно у 5%–10%) и чаще прогрессирует в хронический гепатит и цирроз с повышенным риском печёночной недостаточности; прямая причинно‑следственная связь с гепатоцеллюлярной карциномой не доказана. Дифференциация коинфекции и суперинфекции опирается на клиническое течение и серологию HBV: анти‑HBc IgM поддерживает коинфекцию, тогда как картина с анти‑HBc IgG характерна для суперинфекции. В трансплантационных ситуациях инфекция, ограниченная гепатоцитами, может персистировать при отсутствии или подавлении HBV, что приводит к недетектируемой виремии. Тестирование нуклеиновых кислот на РНК HDV обладает высокой аналитической чувствительностью и специфичностью и может выявлять виремию в течение дней от момента инфицирования, опережая появление антител к HDV на недели. Соответственно, определение РНК HDV полезно для ранней диагностики и для отслеживания вирусологической активности во времени.