Бак посев отделяемого урогенитального тракта на инфекции урогенитального тракта (UROGEN WELL D‐ONE)

Микроскопическое исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин (три локализации) оценивает мазки, окрашенные по Граму, из влагалища, шейки матки и уретры для характеристики местной микробиоты и воспалительного ответа. Исследование, также обозначаемое как урогенитальный мазок, окраска по Граму или бактериоскопический мазок, поддерживает диагностику бактериального вагиноза и способствует выявлению трихомониаза, гонореи и кандидоза. Оно помогает в дифференциальной оценке заболеваний половых органов и нижних мочевых путей и используется для мониторинга ответа на терапию урогенитальных инфекций. Исследование также имеет значение в акушерстве и репродуктивной медицине. Его применяют для оценки состояния влагалища во время беременности (обычно при первичном пренатальном визите и на 30 и 36 неделях), а также у женщин, готовящихся к беременности; оно способствует оценке бесплодия и привычного невынашивания беременности.

Микробиота женского урогенитального тракта включает порядка 40 микробных видов. У женщин репродуктивного возраста доминируют лактобациллы, как правило составляя 95–98% вагинальной флоры. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты в среде, богатой гликогеном, лактобациллы поддерживают кислую среду (pH 3.8–4.5), которая ограничивает избыточный рост условно‑патогенных микроорганизмов и подавляет патогены. Меньшая доля (приблизительно 2–3%) представлена условно‑патогенными микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки, коринебактерии, клебсиеллы, эшерихия коли, гарднереллы, а также анаэробы, включая бактероиды, превотеллы, микрококки, мобилункусы, энтерококки, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, клостридии, эубактерии, кампилобактеры и фузобактерии; дрожжевые грибы рода Кандида также могут присутствовать в малом количестве. Нарушение экосистемы с преобладанием лактобацилл может приводить к дисбиозу и к пролиферации условно‑патогенной микрофлоры. Способствующие факторы включают иммуносупрессию, стресс, метаболические нарушения, применение антибиотиков широкого спектра, противовоспалительной, иммуносупрессивной и гормональной терапии, а также физиологические гормональные переходные периоды (менархе, беременность, менопауза, послеродовый период или после аборта) и нарушения личной гигиены. При отсутствии своевременного ведения дисбиоз может ассоциироваться с воспалительными заболеваниями наружных и внутренних половых органов (например, эндометрит, сальпингит, оофорит), неблагоприятными исходами беременности, включая самопроизвольный выкидыш, и бесплодием. Микроскопия мазков из влагалища, шейки матки и уретры обеспечивает полуколичественную оценку общей микробной нагрузки, описывает состав флоры, выявляет специфических возбудителей трихомониаза и гонореи, оценивает эпителий влагалища и характеризует воспаление по лейкоцитарной реакции. Окраска по Граму позволяет быстро классифицировать микроорганизмы как грамположительные или грамотрицательные; в гинекологических мазках преобладание грамположительных палочек отражает нормальную лактобациллярную флору. Это исследование служит первичной оценкой: для окончательной идентификации микроорганизма и определения его чувствительности к антимикробным препаратам необходим посев с тестированием чувствительности. Рутинная микроскопия мазков не выявляет вирусы, хламидии, микоплазмы или уреаплазмы; для этих агентов применяются молекулярные или иммуноаналитические методы (например, ПЦР или иммуноанализ). Поскольку состав флоры варьирует в течение менструального цикла, рекомендуется строгое соблюдение инструкций по взятию материала.