Бактериологический посев (аэробные и факультативно-анаэробные бактерии) с определением чувствительности к антибиотикам (МПК)

Аэробный и факультативно-анаэробный бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам (МПК) позволяет выделить и идентифицировать бактерии из клинического материала и предоставляет профили чувствительности для назначения направленной антибактериальной терапии. Данный бактериологический посев позволяет дифференцировать инфекции, обусловленные аэробными микроорганизмами, от состояний, требующих отдельного анаэробного посева, и сообщает минимальные подавляющие концентрации для оптимизации дозирования и выбора препарата. Исследование назначают для оценки персистирующих, латентных или хронических инфекций, при которых культивируемые бактерии могут присутствовать в низких концентрациях или плохо расти при рутинных методах, а также для подбора эффективного антибактериального режима для документированного патогена.

Анаэробные микроорганизмы не нуждаются в кислороде для выживания и размножения; для многих кислород токсичен. Они являются частью нормальной микробиоты человека желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовой системы. При нарушении защитных механизмов хозяина или повреждении тканей эндогенные анаэробы могут вызывать инфекцию; экзогенная инокуляция также возможна при глубоких колотых ранах, инфицированных абортах, торакоабдоминальных травмах или при установке спиц и протезов. В мягких тканях анаэробные инфекции могут проявляться плотным отеком, образованием газа с пальпируемой крепитацией, гнилостным воспалением и зловонным отделяемым; возможны формы в виде целлюлита, абсцессов или миозита. Лечение сформировавшейся анаэробной инфекции мягких тканей преимущественно хирургическое — санация источника и вскрытие раны для обеспечения контакта с кислородом, который вреден для облигатных анаэробов. Аэробы нуждаются в свободном кислороде для энергообразования и роста. Успешное культивирование аэробных бактерий зависит от соответствующих питательных сред, контролируемого парциального давления кислорода и адекватных температур. Для каждого микроорганизма характерен диапазон концентраций кислорода, при котором обеспечивается размножение. Факультативные анаэробы получают энергию и осуществляют размножение по анаэробным путям, но способны расти и в присутствии кислорода; напротив, облигатные анаэробы не переносят кислород. Факультативные анаэробы получают энергию за счет расщепления органических и неорганических субстратов. Для дифференциальной оценки аэробной и анаэробной этиологии выполняют посев клинического материала. Выращенные бактериальные виды идентифицируют для корреляции с воспалительным процессом. После выделения патогена выполняют тестирование чувствительности к антибиотикам, включая определение минимальных подавляющих концентраций. С учетом нарастающей антимикробной резистентности эмпирический выбор, основанный лишь на спектре действия, может быть неэффективен; фенотипическое тестирование чувствительности помогает выбрать антибиотик с наибольшей ожидаемой эффективностью для конкретного изолята.