Смесь пищевых аллергенов fx20 (ImmunoCAP): специфические IgE к пшенице, ржи, ячменю и рису

Смесь пищевых аллергенов fx20 (ImmunoCAP; пшеница, рожь, ячмень, рис) определяет специфические IgE к смеси злаковых культур для оценки IgE-опосредованной пищевой сенсибилизации у детей и взрослых, включая лиц младше 3 лет. Результаты помогают соотнести обострения атопических заболеваний — таких как дерматит, крапивница, ангиоотёк, желудочно-кишечные реакции, анафилаксия, ринит или бронхиальная астма — с данной группой злаков и определить целесообразность назначения отдельных тестов на специфические IgE к пшенице, ржи, ячменю или рису.

Аллерген — это вещество, провоцирующее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях воздействие специфических аллергенов индуцирует продукцию IgE и может вызывать гиперчувствительность I типа (немедленного, IgE-опосредованного типа). Выявление аллерген-специфических IgE в сыворотке подтверждает сенсибилизацию к данному аллергену и помогает определить вероятный триггер, что информирует как тактику ведения, так и меры профилактики. Пищевая аллергия обусловлена иммунными механизмами и должна отличаться от пищевой непереносимости, которая возникает по неиммунным причинам, таким как состав и обработка пищи, заболевания желудочно-кишечного тракта или метаболические дефекты. Злаковые культуры могут вызывать как истинную пищевую аллергию, так и не-IgE-опосредованную непереносимость (глютеновая энтеропатия/целиакия). Аллергенные белки различаются по растворимости и устойчивости к нагреванию и пищеварению; технологическая обработка может снижать либо, в ряде случаев, повышать аллергенность. Большинство случаев пищевой аллергии возникает в раннем детском возрасте, особенно до 3 лет. Около 90% реакций связаны с молоком, яйцом, рыбой и морепродуктами, соей, пшеницей, арахисом и древесными орехами. Среди белков злаков хорошо описаны аллергены: глютен (включая глиадин) из пшеницы и ржи, гордеин из ячменя, авенин из овса, зеин из кукурузы и Ory s 1 из риса. Ячмень также содержит глютен; ячменная мука используется в кашах, мучных смесях, злаковых батончиках и печенье, а ячменный солод присутствует в пиве и некоторых хлебобулочных изделиях. Перекрёстная реактивность наблюдается между родственными злаками (например, пшеница, рожь, ячмень, овёс). Рожь — частый сенсибилизатор; охарактеризованные аллергены ржи включают Secc1 (ингибитор трипсина/амилазы), Secc12 (профилин), Secc20 (секалин) и глиадин; описана перекрёстная реактивность с пшеницей, ячменём, овсом и рисом. У пациентов с аллергией к ржи нередко отмечается косенсибилизация к орехам, маку, кунжуту, сое или киви. Клинические проявления, связанные с этими злаками, затрагивают желудочно-кишечный тракт (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздражённого кишечника), кожу (атопический дерматит, крапивница, ангиоотёк) и, реже, дыхательную систему (аллергический ринит, бронхиальная астма). Пшеница является сильным аллергеном; непереносимость пшеничной крупы или манной крупы может проявляться как у детей, так и у взрослых, часто после повторных воздействий. У младенцев реакции могут возникать при введении прикорма. К способствующим факторам относят характер питания, содержание крахмала, генетическую предрасположенность, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания и ферментную недостаточность. Пшеница широко распространена (мука, крахмал, отруби, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, кондитерские изделия, пиво), и её аллергенность во многом обусловлена белками зерна (глютеновые белки, альбумины, глобулины). Иммунные реакции на пшеничный глютен могут также лежать в основе целиакии. Рис не содержит глютена и широко используется у лиц, избегающих глютена; однако он содержит более 10 белков, способных вызывать истинную IgE-опосредованную аллергию, иногда при воздействии очень малых количеств. Выраженные реакции описаны у взрослых и детей; до 5% младенцев могут не переносить рисовую кашу, а воздействие возможно через грудное молоко при употреблении риса кормящей матерью. Данный анализ количественно определяет специфические IgE к пшенице, ржи, ячменю и рису методом твердофазной иммунофлуоресценции (ImmunoCAP) с высокой аналитической чувствительностью и специфичностью, признанным Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной организацией по аллергии как «золотой стандарт» для лабораторного тестирования аллергии in vitro.