Волчаночный антикоагулянт соотношение LA1/LA2 (скрининг/подтверждение)

Тест на волчаночный антикоагулянт (ВА) применяется при оценке пациентов с необъяснимым венозным или артериальным тромбозом и потерей беременности. Он помогает установить, обусловлено ли удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) фосфолипид‑зависимым ингибитором (волчаночным ингибитором), а не ингибитором специфического фактора коагуляции. В сочетании с антителами к кардиолипину и к β2‑гликопротеину I исследование ВА поддерживает диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС). При первоначально положительном результате тест используют для документирования персистирования волчаночного антикоагулянта при последующем обследовании; нередко проводится как часть панели на волчаночный антикоагулянт.

Волчаночные антикоагулянты — это аутоантитела, направленные против фосфолипидов и/или фосфолипид‑связывающих белков. Фосфолипиды имеют ключевое значение для коагуляции, обеспечивая на поверхности тромбоцитов платформы, которые способствуют активации множества факторов свертывания при сосудистом или тканевом повреждении. Впервые эти антитела были описаны при системной красной волчанке, но также могут встречаться при других аутоиммунных состояниях, при СПИДе, при воспалительных заболеваниях, при злокачественных новообразованиях и у лиц, принимающих фенотиазины, прокаинамид или сульфадоксин/пириметамин. Наличие волчаночного антикоагулянта ассоциируется с повышенным риском как венозного, так и артериального тромбоза, чаще всего — тромбоза глубоких вен. Окклюзирующие тромбы могут нарушать кровоток и приводить к инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и самопроизвольной потере беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Единого окончательного теста на волчаночный антикоагулянт не существует. Обнаружение обычно включает последовательность фосфолипид‑зависимых скрининговых тестов с последующими подтверждающими исследованиями для верификации или исключения эффекта ВА. Волчаночный антикоагулянт является одним из трех основных антифосфолипидных антител, связанных с тромботическим риском; у пациентов с антифосфолипидным синдромом (синдром Хьюза) выявляется одно или несколько из этих антител.