Антирезусные антитела, титр (Антитела к Rh)

Фенотипирование эритроцитов по антигенам Rh (C, E, c, e) и Kell (K) обеспечивает подбор антиген-совместимой крови и помогает предотвратить гемолитические посттрансфузионные реакции. Данная антигенная типизация (также обозначаемая как фенотипирование RhCE и Kell) используется в акушерской практике для определения антигенного статуса матери при оценке риска материнско-плодовой несовместимости. Фиксация наличия или отсутствия клинически значимых антигенов Rh и Kell информирует планирование трансфузий и направляет оценку на предмет гемолитической болезни плода и новорождённого.

Эритроциты несут более 250 определённых антигенов, сгруппированных в несколько генетических систем. Связывание антиген–антитело на поверхности эритроцита может вызывать гемагглютинацию, которая лежит в основе как рутинной серологической типизации, так и патофизиологии посттрансфузионных реакций и материнско-плодовой несовместимости. Система Rh по клинической значимости уступает только системе ABO. Хотя антиген D определяет Rh-положительный или Rh-отрицательный статус, дополнительные специфичности Rh — C, c, E и e — кодируются RHCE, тогда как RHD кодирует D. Антиген C встречается примерно у 68% белого населения, тогда как c обнаруживается приблизительно у 80%; C чаще встречается в Восточной Азии и реже — у лиц африканского происхождения. E и e являются кодоминантными; e распространён в различных популяциях (около 98% в белых когортах), а E встречается реже (около 30% в белых когортах). E, как правило, более иммуногенен, чем e. Редко аллели RHCE могут быть инактивированы или частично неактивны, что приводит к отсутствию или изменённой экспрессии антигенов E/e и/или C/c. Система групп крови Kell также имеет высокую значимость в трансфузиологии и акушерстве, поскольку антитела Kell отличаются выраженной иммуногенностью. Система Kell включает 35 антигенов; среди них K/k (KEL1/KEL2), Kpa/Kpb (KEL3/KEL4) и Jsa/Jsb (KEL5/KEL6) являются наиболее клинически значимыми. Лабораторное определение фенотипов Rh (C, E, c, e) и Kell выполняют методом гемагглютинации с использованием моноклональных антисывороток и методами колоночной агглютинации в геле. В гелевых методах антисыворотки диспергированы в гелевой матрице; антиген-положительные эритроциты образуют агглютинаты, которые удерживаются в колонке при центрифугировании, тогда как неагглютинированные клетки проходят через неё. Эти подходы обеспечивают надёжную идентификацию клинически важных эритроцитарных антигенов для обеспечения трансфузионной совместимости и оценки перинатального риска.