Скрытая кровь в кале (бензидиновая проба, реакция Грегерсена)

Исследование кала на скрытую кровь, также известное как тест на скрытую кровь или бензидиновая проба (реакция Грегерсена), выявляет в кале следовые количества крови, не видимые при осмотре. Анализ применяется для оценки повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни, первичных или метастатических опухолях пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишечника, кишечном туберкулёзе и гельминтозах. Используется для ориентировочной оценки степени повреждения слизистой, мониторинга ответа на терапию при таких состояниях, как язвенная болезнь, язвенный колит, болезнь Крона и кишечный туберкулёз, а также для оценки общей тяжести заболевания и прогноза.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение может сопровождать широкий спектр заболеваний и нередко трудно или невозможно выявляется визуально либо при рутинной микроскопии. При интенсивном кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта возможно наличие алой крови или сгустков; кровотечение из верхних отделов часто приводит к появлению чёрного, дегтеобразного стула вследствие переваривания гемоглобина. При более лёгком или интермиттирующем кровотечении внешний вид кала остаётся нормальным, а интактные эритроциты при микроскопии могут встречаться в малом количестве или отсутствовать. Тест на скрытую кровь выявляет химически изменённый гемоглобин, а не интактные эритроциты, что позволяет обнаруживать малые объёмы кровопотери. Положительный результат теста указывает на нарушение целостности слизистой с поступлением крови в просвет желудочно-кишечного тракта и наблюдается при таких состояниях, как язвенная болезнь, язвенный колит, болезнь Крона, кишечные полипы, гельминтные инвазии, а также первичные или метастатические опухоли желудочно-кишечного тракта. Исследование способствует раннему выявлению колоректальной неоплазии, для которой скрытое кровотечение часто начинается на ранней стадии. Внекишечные или проксимальные источники крови — носовое кровотечение, кровоточивость из дёсен или ротоглотки, варикозное расширение вен пищевода, эрозивный эзофагит и геморрой — также могут обусловливать положительный результат и должны учитываться при интерпретации. Диагностическая информативность повышается при повторных исследованиях. Отрицательный результат не исключает эрозивные, язвенные или неопластические заболевания и подлежит интерпретации в контексте клинической оценки, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований. Реакция Грегерсена (бензидиновая проба) является широко применяемым методом выявления скрытой крови в кале, однако это лишь один из доступных подходов к тестированию на скрытую кровь в кале.