МАR-тест (антитела Ig G на поверхности сперматозоидов)

Спермограмма с тестом MAR (смешанная антиглобулиновая реакция, SpermMAR) оценивает стандартные параметры эякулята вместе с поверхностно‑связанными антиспермальными антителами классов IgA и IgG. Комбинированная оценка обеспечивает анализ фертильного потенциала мужчины и выявление иммунологических факторов субфертильности. Применяется для выяснения причин нарушенного зачатия, информирования выбора методов вспомогательных репродуктивных технологий (включая искусственную инсеминацию), содействует дифференциальной диагностике заболеваний репродуктивного тракта, таких как простатит, и документированию ответа на терапию. Тест также используют для мониторинга эффективности вазэктомии и отслеживания изменений после лечения.

Примерно 1 из 15 пар испытывает трудности с зачатием, и примерно в 20–25% случаев они обусловлены мужским фактором. Аномалии эякулята варьируют от азооспермии до снижения числа или качества сперматозоидов. В связи с этим спермограмма является основой оценки мужской фертильности, а сочетание с тестом MAR помогает выявить иммунологический компонент посредством детекции антиспермальных антител. Нормальная физиология семенной жидкости зависит от скоординированной функции яичек, семенных пузырьков и предстательной железы. Семенные пузырьки обеспечивают основную часть объёма эякулята (приблизительно 45–80%). Семенная жидкость щелочная, буферизует кислую среду влагалища и содержит фруктозу как субстрат для подвижности сперматозоидов. Лишь около 1% общего объёма составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость из яичек. Мужское бесплодие обусловлено разнообразными причинами, нарушающими продукцию или функцию сперматозоидов. Варикоцеле составляет примерно 40% случаев и, как правило, корректируется хирургически. Воспаление яичек составляет около 10% и может быть следствием злокачественных новообразований, инфекций (таких как эпидемический паротит), генетических нарушений, включая синдром Клайнфельтера, травмы, либо предшествующей лучевой терапии и химиотерапии. Гидроцеле даёт дополнительные ~10%. Эндокринные расстройства, нарушающие сперматогенез, составляют приблизительно 9% и часто ассоциированы с гипоплазией гипофиза или надпочечников либо с гиперэстрогенемией. Обструкция эякуляторного протока ответственна приблизительно за 5% случаев. Антиспермальные аутоантитела выявляются приблизительно у 1–2% мужчин с бесплодием, что подчёркивает ценность теста MAR наряду с традиционной спермограммой.