Назад

МАR-тест (антитела Ig А на поверхности сперматозоидов)

Код:6032

Детали анализа

Метод исследования

—

Ожидаемое время выполнения

1 день

Особые указания

  • Abstain from ejaculation for 2 days and not more than 7 days; use the same abstinence interval for repeat testing.
  • Avoid alcohol for 6–7 days before collection.
  • With clinician approval, hold medications for 24 hours prior to collection.
  • Avoid heat exposure for 7 days, including sauna/steam bath, occupational hyperthermia, and febrile states.
  • Do not undergo physiotherapy or radiographic studies during the 72 hours before specimen collection.
  • Avoid intoxication from tobacco, recreational drugs, occupational toxins, medications, or other toxic substances; if exposure occurs, delay testing for 5–10 days.
  • After acute illnesses with fever, postpone testing for 7–10 days.
  • Wait 3–4 days after prostate massage before testing.
  • After treatment of inflammatory genitourinary conditions, wait 2 weeks before collection.
  • On the day before collection, avoid strenuous physical activity and significant stress.
  • Empty the bladder immediately before collection.
  • Do not use condoms or lubricants (including saliva) to collect the specimen.
  • Wash hands and genital area immediately before masturbation.
  • Collect the entire ejaculate.

Как использовать

Тест MAR (смешанная антиглобулиновая/агглютинационная реакция) оценивает связанные со сперматозоидами антиспермальные антитела классов IgA и IgG в нативной сперме. MAR‑тест применяется при обследовании мужского бесплодия, с акцентом на предполагаемое иммунно-опосредованное (иммунологическое) бесплодие. В сочетании со стандартным анализом эякулята методика определяет долю морфологически нормальных, подвижных сперматозоидов, покрытых IgA и/или IgG. Более высокий процент антител‑опсонированных подвижных сперматозоидов указывает на иммунный фактор, который может снижать оплодотворяющую способность, и направляет дальнейшую оценку в андрологии.

Ограничения

Антиспермальные антитела (ASA) — это иммуноглобулины, направленные против поверхностных или структурных антигенов сперматозоидов. В норме у мужчин гемато-тестикулярный барьер и иммунная толерантность защищают антигены сперматозоидов от иммунного распознавания. Нарушение этого барьера может инициировать аутоиммунный процесс с образованием ASA. Описанные триггеры включают бактериальные или вирусные инфекции, рак яичка, варикоцеле, крипторхизм, травму и предшествующие хирургические вмешательства. ASA могут возникать в яичках и придатках яичка или по ходу семявыносящего протока и быть направлены против антигенов головки, средней части, хвоста сперматозоида либо нескольких регионов одновременно. ASA, вовлеченные в иммунологическое бесплодие, преимущественно относятся к изотипам IgA и IgG. IgM редко выявляется в сперме из‑за крупного молекулярного размера и рутинно не измеряется. IgA продуцируется локально и действует на слизистых поверхностях; выявление значительного количества IgA на сперматозоидах поддерживает факт нарушения гемато-тестикулярного барьера. IgG, как правило, попадает в сперму из кровотока при нарушении барьера и может персистировать длительное время. Тест MAR (смешанная антиглобулиновая реакция) исследует нативный эякулят путем смешивания сперматозоидов с латексными частицами или эритроцитами, покрытыми реагентами человеческих IgA и IgG, с последующим добавлением моноспецифической антисыворотки против человеческого IgG. Формирование смешанных агглютинатов указывает на сперматозоиды, покрытые на своей поверхности IgA и/или IgG. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения MAR‑тест выполняется только в сочетании с полноценным анализом эякулята и должен проводиться при достаточных концентрации и подвижности сперматозоидов. Показателем служит процент морфологически нормальных, подвижных сперматозоидов, связанных с частицами реагента; результаты расцениваются как соответствующие иммунологическому бесплодию только в том случае, когда частицы прикрепляются как минимум к 50% нормальных подвижных сперматозоидов. Сперматозоиды, которые морфологически и функционально нормальны, но покрыты ASA, могут не участвовать в оплодотворении и обусловливать бесплодие. Исследование невыполнимо при отсутствии подвижных сперматозоидов, а интерпретация должна учитывать клинический анамнез и другие диагностические данные.

Референсный интервал—
ПоказанияEvaluation of suspected male infertility or reproductive dysfunction., Unexplained infertility when routine evaluation does not identify an etiology., Concern for disruption of the blood–testis barrier after infections, varicocele, cryptorchidism, trauma, surgical procedures, or testicular malignancy.

Требования к образцу

ОбразецСперма
КонтейнерСтерильный контейнер