Назад

Свободный кортизол в моче

Код:7010|CPT:82530|LOINC:33346-8, 2147-7

Синонимы
Гидрокортизон.HydrocortisoneUrinary free cortisolUrine cortisol
ВключаетКортизол, свободный, мкг/л, моча Кортизол, свободный, мкг/24 ч, моча

Детали анализа

Метод исследования

  • Жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS/MS)
  • Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA)

Ожидаемое время выполнения

1 день

Особые указания

  • Record the total urine volume collected over 24 hours and provide this value with the specimen.
  • With clinician approval, stop estrogens and androgens 48 hours before starting the collection.
  • With clinician approval, withhold diuretics for 48 hours before and throughout the 24-hour urine collection.
  • Avoid strenuous exercise and significant emotional stress for the duration of the 24-hour collection.
  • Do not smoke during the 24-hour urine collection.

Как использовать

Свободный кортизол в моче часто применяется как первичное исследование при гиперкортицизме, поскольку суточный сбор мочи отражает суммарную суточную продукцию кортизола и не зависит от изменений кортизолсвязывающего глобулина. Анализ также используют для мониторинга пациентов, получающих лечение по поводу синдрома Кушинга. Повышенные значения могут указывать на эндогенный синдром Кушинга вследствие АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза, автономной продукции кортизола опухолью надпочечника или при эктопической секреции АКТГ.

Ограничения

Гипофизарный АКТГ регулирует секрецию кортизола надпочечниками через механизм отрицательной обратной связи. Избыточная продукция АКТГ (например, при АКТГ-секретирующей аденоме гипофиза) или автономная выработка кортизола надпочечником повышает экскрецию свободного кортизола с мочой. Пациенты с гиперкортицизмом часто имеют артериальную гипертензию, гипергликемию, центральный тип увеличения массы тела, истончение кожи и фиолетовые абдоминальные стрии. Свободный кортизол в моче не подходит для оценки надпочечниковой недостаточности, поскольку значения у пораженных лиц могут перекрываться с референсным интервалом. Повышенный уровень свободного кортизола в моче также может наблюдаться при состояниях псевдо-Кушинга и при интеркуррентных заболеваниях.

Единица измеренияmcg/24h
Референсный интервал—
ПоказанияClinical suspicion for Cushing syndrome, including features such as central adiposity, proximal muscle weakness, hypertension, and violaceous striae, Hypertension that remains uncontrolled or recurs despite appropriate therapy, Monitoring therapeutic response in individuals treated for Cushing syndrome

Возможные причины отклонений

Повышенный уровень

  • alcohol
  • infection
  • nicotine (smoking)
  • oral contraceptives
  • pregnancy
  • pseudo-cushing syndrome
  • spironolactone
  • stress (surgery, trauma)
  • tetracyclines

Пониженный уровень

  • dexamethasone
  • prednisolone

Требования к образцу

ОбразецМоча
КонтейнерКонтейнер для сбора суточной мочи
Объём100 mL (min 10 mL)
Инструкции по хранениюКомнатная температура, Охлаждённый, Замороженный

Ссылки

Canalis E, Reardon GE, Caldarella AM. A more specific, liquid-chromatographic method for free cortisol in urine. Clin Chem. 1982 Dec;28(12):2418-2420. PubMed 7139923