Азот мочевины в суточной моче

Азот мочевины в суточной моче — также известный как азот мочевины мочи (UUN) и используемый для исследования азотистого баланса — оценивает текущий распад белка и ориентировочно определяет потребности в белке у пациентов, получающих энтеральное или парентеральное питание. Результат помогает рассчитывать белковое назначение и контролировать ответ на нутритивную терапию. При сопоставлении с уровнем мочевины сыворотки измерение способствует оценке выделительной функции почек в условиях повышенной мочевины сыворотки и обеспечивает клинический контекст для азотемии.

Мочевина образуется в печени через цикл мочевины, который детоксицирует аммиак, превращая его в водорастворимое, минимально токсичное соединение, выводимое с мочой. Мочевина свободно фильтруется в клубочках, поступает в просвет канальцев, и примерно одна треть пассивно реабсорбируется; степень этой реабсорбции увеличивается при снижении скорости потока мочи. Экскреция мочевины с мочой параллельна поступлению пищевого белка. В состоянии азотистого равновесия выведение приблизительно 500 ммоль мочевины (около 14 г азота мочевины) в сутки соответствует потреблению порядка 100 г белка, при этом мочевина, выделяемая с мочой, составляет около 90% азотистых продуктов выведения. Повышенное выведение мочевины с мочой указывает на отрицательный азотистый баланс и может наблюдаться после оперативных вмешательств, при гипертиреозе или при всасывании белков крови из кишечника после кровотечения из верхних отделов желудочно‑кишечного тракта. Сниженная экскреция мочевины с мочой отражает положительный азотистый баланс и встречается при заболеваниях почек, при некоторых заболеваниях печени с нарушением синтеза мочевины, при врожденных дефицитах ферментов цикла мочевины, а также при состояниях усиленной пассивной канальцевой реабсорбции вследствие снижения почечной перфузии или уменьшения объема (например, массивное кровотечение, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность), включая возраст‑ассоциированную гипоперфузию почек вследствие атеросклероза почечных артерий. Определение азота мочевины в суточной моче (UUN) используют для оценки текущего белкового катаболизма, для выбора дозы белка у пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке, и для интерпретации повышенного уровня мочевины сыворотки в отношении выделительной функции почек.